腰椎管内血肿作祟手术摘除高龄老人生活回归

时间：2018-02-09 作者：发布人：超级管理员点击量:0

       日前，山东大学附属济南市中心医院脊柱外科为一90岁患者行腰椎管内血肿清除术，术后患者恢复良好，无任何并发症，已痊愈出院。
       90岁的付大爷，高血压病史10余年，缺血性心脏病心脏冠脉支架植入史4年，身体虽然有恙，但2个月前身体还是“杠杠的”，不仅能上街买菜、做饭，还能自己照顾瘫痪在床的老伴，一切自力更生，凡事不用孩子们操心。可就在这时，这位身体倍儿棒的超高龄大爷，突然出现腰痛、腿痛、腿麻，本以为年龄大了，谁没有个腰酸腿痛，自己吃几片止痛药过几天就好了，而且还要照顾老伴，哪有时间去医院，可没想到，吃了几天止痛药，不仅疼痛没减轻，还加重了，晚上疼的睡不着觉，不敢下地活动，小便次数增多，尿无力，后来吃上也止不住痛，别说照顾老伴了，自己还需要人照顾。老人家自己觉得要“坏事”，这么大年龄，估计是没救了，在家等着吧！又坚持了10天，实在是疼的受不了，在家人建议下，来到山东大学附属济南市中心医院，住进该院脊柱外科。
      该院脊柱外科副主任医师张庆国、刘淑恒接诊病人后，凭经验就知道这病不好治。腰椎MRI检查证实了2位医师的判断，腰椎管内马尾神经上有一个葡萄大占位病变，与神经关系紧密，马尾神经重度压迫。疼痛的元凶是找到了，但根据病变MRI影像特点，经脊柱外科、磁共振室多位专家会诊、讨论，均无法对这个占位病变性质做出诊断，都说这病长得“怪”，不像肿瘤，又不像囊肿。怎么办？吃药看来是解决不了问题，唯一有效的办法就是手术探查，如是良性病变，顺利摘除，病人就痊愈了，如是恶性肿瘤或良性病变与神经无法分离，预后肯定不好，可这么大年龄，又有心脏缺血支架植入病史，能耐受手术吗？病人及家属了解病情后，知道不做手术是不可能好，还有可能瘫痪，大小便失禁，做手术还有痊愈的希望，而且不做手术实在是疼的受不了，带着多年来对医院的信任，带着对克服病痛的希望，病人及家属坚决要求手术治疗，张庆国、刘淑恒二位医生针对病人及家属的期盼，认真做好并完善围手术期各项准备工作，做好各种预案，确保病人安全。
       1月8日上午8时，患者被推入手术室，还没麻醉，意外就出现了，心电监护显示病人心率40几次/分钟，不排除病人有病窦综合征，如有窦房结功能不全，病人极易术中、术后心力衰竭、死亡，还能麻醉吗？麻醉师程红临阵不乱，凭着过硬的知识，用阿托品实验排除了病窦综合征，在手术室其他麻醉师的协助下，诱导、插管一气呵成，全麻成功，生命体征平稳，张庆国、刘淑恒二位医师一刻也没有耽误，立即开始按术前计划开始手术，切开、止血、剥离肌肉、开椎管、探查，没找到“元凶”，切开硬膜、再探查，在马尾神经腹侧找到了一颗挂在马尾神经上的“黑葡萄”，质软、脆、没有包膜，真相大白，术中考虑是罕见的马尾神经纤维伴随血管出血形成的慢性大血肿。看到血肿，二位医生长舒一口气，这手术做得值，效果肯定好，老人的病痛一定能解除。保护神经、摘除血肿、缝合硬膜、固定、融合、缝合伤口，手术用时整整2小时，一台超高龄患者腰椎大手术顺利结束。
       术毕患者顺利清醒拔管，腰痛、腿痛、腿麻、小便状况一起消失。目前病人已走出病房，无任何不适，没有瘫痪，没有大小便失禁，没有任何手术并发症，痊愈出院。