突发大量血栓堵塞颈部动脉，快速介入取栓拯救生命

近日天气转寒，又到了心脑血管疾病的高发季节。家住济南市的王先生前不久就经历了一场惊心动魄的“脑血管意外”。

11月一个傍晚，王先生像往常一样吃过晚饭在家中看电视，突然，发现自己左侧肢体出现感觉异常，抬举非常费力，他赶忙告诉妻子自己的不适感。与此同时，王先生的妻子发现丈夫很快出现了说话含糊不清，口角严重歪斜，肢体活动不灵症状。一家人意识到疾病的危险，这很有可能就是的脑卒中表现，没有丝毫犹豫，家人立刻拨打了“120”求助。

    在被“120”急救车送至我院卒中中心后，值班医师立刻为王先生开通了卒中绿色通道，优先进行一系列检查及化验。经过一系列问诊及查体后，值班医师了解到王先生既往有“心房颤动”病史，并且左心耳内有附壁血栓，这都是脑栓塞的高危因素。在完善颅脑CT检查明确没有颅内出血后，毫无疑问最适合王先生的治疗就是首先静脉溶栓尽快联合血管内介入治疗。但值班医师发现王先生血常规化验中的血小板总数很低，已经达到了静脉溶栓治疗的禁忌症范围，如果强行溶栓，会有较大的出血风险。通过多模影像学检查评估王先生的血管情况发现，王先生的右侧颈内动脉存在闭塞，大脑的右侧颞叶存在很大一片缺血区，眼看着王先生的意识状态越来越差，只有通过急诊血管内介入治疗将王先生血管内的血栓取出，及时开通血管，尽最大可能挽救缺血区的脑组织，才能挽救王先生的生命并最大限度减轻后遗症。

卒中中心介入组值班医师朱天瑞将脑血管取栓手术的必要性与风险详细告知王先生的家属，征其同意后急诊进行手术治疗。术前多模式影像检查，发现患者大量血栓阻塞了整个右侧颈部到脑内的血管。神经内科赵彦新主任、朱天瑞、周家龙医师组成的介入团队快速制定手术方案，首先通过动脉抽吸血栓，再配合血管内取栓支架，1小时内快速取出了堵塞血管的血栓，王先生闭塞的整个右侧颈部到脑内的动脉成功恢复了血流再通。

手术非常顺利，而王先生术后第二天便清醒，左侧肢体也已经能够抬起。第三天言语恢复清晰，已经能下床活动。住院10天，出院前神经内科主管医师与心内科医师共同会诊，针对王先生心脏基础疾病及时调整了抗凝预防治疗药物，并且留好了联系方式，叮嘱病人家属规律服药及复查时间。

“对于突发的脑卒中，一定要及时拨打“120”急救电话，选择具有救治能力的国家级卒中中心进行就诊。”济南市中心医院神经内科边红主任医师说道，“救治能力不仅仅体现在溶栓、取栓的效率，同样重要是能否根据患者具体病情，以最快的速度为其选择最及时、最合适的治疗方案，挽救患者生命的同时最大限度的减少后遗症状。有1/4脑卒中患者血栓来自于心脏，对于有房颤或者心脏基础疾患的患者，‘心脑同治’十分重要。只有做好规范的预防及健康指导，才能真正让每个卒中患者获益。

    卒中（俗称“中风”）具有发病率高、致残率高、死亡率高和复发率高的“四高”特点，发病急、病情进展迅速、后果严重，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。发生卒中后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知及情感等多个功能也将同步逐渐丧失，患者的健康与生命也随之逐渐消逝，但是，如果卒中症状能够被早期识别，患者在发病4.5小时之内被及时送达有救治卒中患者能力的（综合）卒中中心医院，得到规范的血管开通治疗，多数可以明显恢复，甚至完全恢复，健康良好的生活质量也将得到挽救。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。