加速康复理念，助力颅骨缺损肺结节患者手术康复

1月初，患者李女士因“肺结节”就诊于济南市中心医院胸肺外科，但也有特殊之处：多年前因脑外伤行脑部手术，术后左侧颞顶部颅骨缺损一直未修补。患者肺结节位于右肺，按常规手术体位患者需左侧卧位，仅有头部皮肤的大脑自然“难承重负”。

经过胸肺外科团队多次科内讨论，并与麻醉科葛源、刘曼医师、贺龙、曾凡文护师反复商讨。最终，朱良明主任决定采取水平仰卧位，并将右侧肢体垫高20°。这样虽然手术难度增大，但有效避免了患者左侧颞顶部脑组织受压。结合术前三维重建，朱良明主任、孙志钢主任医师与手术室医护团队默契配合，精准定位肺结节，顺利将肺结节切除。麻醉医师有效保证了患者术中血压、心率的平稳，减少了血压波动诱发心脑血管意外的风险。术后，朱良明主任团队又从患者疼痛管理、气道管理、体液管理等多方面行指导，术后3天患者顺利出院。

其实，李女士仅仅是胸肺外科众多住院患者中的一个缩影。对每一位患者，朱良明主任团队都是本着“严于术前，精于术中，勤于术后”的原则，为每一位患者制定个体化，精准化的诊疗方案，确保每一位患者在加速康复外科推进的过程中获益。

随着济南市中心医院胸肺外科“加速康复外科（ERAS）病房”揭牌,加速康复理念进一步推进，胸肺外科朱良明主任团队针对每一位患者的病情，联合多学科，从入院检查、术前评估、术前宣教、手术规划、术后康复、气道管理、疼痛管理、并发症预防等多发面制定精准的诊疗方案，采用有循证医学证据的围手术期处理的系列优化措施，以减少手术患者生理及心理创伤应激，在最大程度上提升患者的就医体验，达到加速康复目的。