*宁斌教授团队在手术中

脊柱外科手术在大家眼中都是“高、精、尖”的高风险手术，这说明大家对脊柱外科手术缺乏了解。现在，分享几个典型病例。

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脊柱内镜手术

68岁的患者高老师因腰椎疾病困扰多年，济南多家大医院就诊，均建议行腰椎后路切开椎管减压术，来东院脊柱外科门诊就诊，接诊医生考虑虽然患者腰椎椎管狭窄严重，但腰椎序列相对稳定，可行脊柱内镜下的腰椎椎管减压，避免腰椎大切开和内固定，也可以达到开放手术的减压效果。患者同意手术方案，于第2天接受手术，术后当天下地活动，术后第2天出院。

*手术前腰椎CT，可见L4/5椎管狭窄，椎管容积明显变小

*手术前磁共振，t2压脂像可见椎体骨折、水肿

*手术后8小时，老人出院前的留影

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颈椎前路椎管减压术

46岁的患者宋师傅在工作时从高处坠落引起颈椎的外伤，出现双上肢的疼痛、麻木、无力，到东院急诊就诊，根据磁共振的表现，脊柱外科手术团队考虑受伤机制为颈椎的过伸导致颈4/5的椎间盘撕裂，并导致破碎的髓核压迫脊髓，进而导致患者的神经损伤。次日，宋师傅接受了颈椎前路椎管减压+植骨融合内固定术。术后麻醉苏醒，患者即表示双上肢疼痛明显缓解、肌力较前明显好转。术后第2天，患者戴颈托下地活动。

*术后3天的宋师傅

*术后颈椎X片，可见内固定稳定、位置良好

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脊柱骨折切开复位内固定术

国庆期间，38岁的孙师傅从高处坠落，出现胸腰背部疼痛、活动障碍，来东院急诊。查体见双下肢肌力减弱、浅感觉障碍，考虑为胸椎骨折并脊髓损伤，CT、MR显示椎管内占位明显，脊髓神经受压。脊柱外科团队放弃休假，当夜为患者实施手术。手术过程中，以4cm切口代替常规十几厘米的切口进行减压，并应用经皮螺钉固定。避免了传统的大切开手术的损伤，术中减压彻底、骨折复位良好。术后第2天，患者双下肢症状明显好转。

*术前胸椎MR，T12椎体骨折并脊髓压迫  

*术中透视，显示骨折复位良好

通过以上典型病例的介绍，想必大家对脊柱外科手术有了一定的认识，为了让大家进一步了解，现详细介绍脊柱外科的几项核心技术。

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是脊柱外科的核心技术，已完成了大量的手术病例，取得了较好的手术效果。随着技术的进步与发展，济南市中心医院脊柱外科的脊柱内镜手术不仅能够完成单纯腰椎髓核单纯摘除术，也能够完成内镜下腰椎全椎管减压、颈椎内镜手术等高难度手术。脊柱内镜手术有很多的优势，如创伤小，疼痛轻微，出血少，恢复快。

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俗称“打骨水泥的手术”，最常应用于骨质疏松骨折，具有创伤小，恢复快，并发症少等优点。“骨水泥”注射10分钟左右就能够完全凝固起到对骨折椎体的粘合和支撑的作用，能够即时增强椎体的支撑力，减少骨折椎体的相对活动，明显的缓解疼痛并可避免因支撑力不足导致的后凸畸形。

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前路颈椎间盘摘除融合术（anterior cervical discectomy and fusion），简称 ACDF，与后路手术相比，前路手术可以直接解除来自脊髓前方的压迫因素，如退变的椎间盘组织、椎体后缘骨赘、肥厚或骨化的后纵韧带以及增生的钩椎关节等。椎间隙植骨可有效恢复椎间隙高度、维持颈椎的生理曲度、重建病变节段的稳定性，符合颈椎的生理特点，一直是治疗颈椎疾患的主流术式。

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是利用脊柱钉棒手术系统，连接、固定脊柱的多个椎体起到对骨折椎体的支撑作用，并在手术过程中将骨折椎体恢复高度或者功能并可以进行椎管内神经的减压。

济南市中心医院脊柱外科作为山东省临床重点专科，不仅开展了以上技术，还常规开展了脊柱退行性疾病、脊柱肿瘤、脊柱侧弯等疾病的手术治疗，并进一步开展了经皮穿刺椎间盘消融术、寰枢椎固定术、齿状突微创螺钉固定术、内镜下颈椎Key-hole术、腰椎MIS-TLIF手术、脊柱肿瘤微波消融术等一系列微创手术。科室年完成手术1000台，微创手术占比80%以上，部分手术技术在省内领先。脊柱外科团队将继续紧跟学术前沿，积极探索、勇于创新，不断突破技术壁垒，为科室在专科化、微创化、精准化发展上奠定更坚实的基础，更好地造福广大患者！