我院成功救治一例腹主动脉瘤破裂患者

患者，男性，35岁，因 “突发腹部剧烈疼痛约10小时”入院，患者约10小时前无明显诱因突然出现腹部剧烈疼痛，腹痛以左侧腹部为重，即到当地就诊，行彩超检查示腹部囊性包块，与动脉相通，怀疑腹主动脉瘤破裂，隧于2009-2-26 7pm急转入我院血管外科，来时患者精神极差，肢端、面色苍白，四肢皮温低，脉搏微弱，急行胸腹主动脉及髂动脉CTA后诊断为：腹主动脉瘤破裂、右髂总动脉瘤、腹膜后血肿、胸腔积液，经孟庆义主任、王瑞华、刘兆轩医师讨论后认为目前患者病情为重，随时可能发生大出血致失血性休克死亡，需紧急行手术治疗，腹主动脉瘤破裂急症手术风险高，手术难度极大，据文献报道手术成功率不到50％，家属交代病情后其强烈要求行手术治疗，患者自外市赶来，所携资金远不足手术费用，孟主任向总值班及医务处领导汇报后决定不考虑费用，全力抢救，于8:30pm急症行腹主动脉瘤、髂动脉瘤切除人工血管置换手术，手术得到当值麻醉师及护理的大力支持，经过近8小时的紧张手术，成功将瘤体切除并行人工血管置换，目前患者病情稳定，生命体征平稳。统计数据表明，腹主动脉瘤在65岁以上老人中发病率约为8.8%。很多病人在无任何症状情况下，动脉瘤突然破裂，大出血死亡，死亡率达90%以上。因此，医学界把动脉瘤称为体内的“定时炸弹”。 同时主动脉瘤壁上的附壁血栓可能脱落，出现急性下肢动脉栓塞，严重时导致截肢或死亡。老年人发现腹部有搏动性肿块时，应尽快到医院检查，若诊断腹主动脉瘤，须尽早去除腹腔的这个“定时炸弹”。王瑞华