我院应用自体造血干细胞移植术成功救治白血病

近日，我院血液科为一例多发性骨髓瘤和一例急性白血病患者，采用自体干细胞移植治疗获得成功。2009年9月，患者程某在我院血液科被诊断出患有多发性骨髓瘤，严重的贫血及全身骨骼疼痛，X线片上颅骨、胸骨、肋骨、髋骨多发性骨骼损害、病理性骨折，无法下床活动，病情十分严重。血液科李大启主任和主管医师确诊病情后，为他制定了硼替佐米联合化疗获完全缓解后采用自体造血干细胞移植的治疗策略。经过四个疗程的硼替佐米联合化疗，并给予抑制骨骼损害的药物，程某的外周血IgG获得了明显的下降、骨骼疼痛症状明显减轻，骨髓中异常浆细胞数量从48.5%降至了1%。治疗后患者可以自如地下床活动，生活完全自理，病人及家属露出了久违的笑容。我院继完成我省首例硼替佐米联合自体造血干细胞移植成功治疗多发性骨髓瘤后，程某采用该方法亦获成功。造血干细胞移植期间患者并发肝静脉阻塞综合症以及严重的感染、出血各种并发症的风险非常高，经过医护人员对病情进行严密的监测和并发症的及时预防与处理，患者6月5日血象全面恢复，顺利地走出血液科层流病房康复出院。李某是我院接诊的一例急性白血病患者，初诊时白细胞已经非常高，属于高危白血病患者，预后相对较差。根据其病情，李主任采用与国际接轨的化疗方案：柔红霉素60mg/m2 d1-3,阿糖胞苷100mg/m2 d1-7诱导化疗，该方案中柔红霉素的剂量远高于目前国内的常用剂量45mg/m2，该剂量在国内尚属先例。经过了7天的化疗，患者骨髓中的白血病细胞由83%降至38.5%，为使此疗程能达到完全缓解，又及时地给予追加标准剂量DA方案双诱导，最终使得患者一个疗程就达到了完全缓解，这对于一个高危的白血病患者十分难能可贵。缓解后经过四个疗程的中剂量阿糖胞苷联合蒽环类药物强烈化疗，李某的骨髓一直维持完全缓解。因患者初诊时属于高危白血病患者，且化疗取得了完全缓解，具备造血干细胞移植治疗的适应证。为了进一步获得长期生存，李主任为他制定了行造血干细胞移植的治疗方案。患者在干细胞移植预处理期间给予了清髓性的超大剂量化疗以最大可能的清除体内残留的极微量白血病细胞，由于化疗剂量过大，病人可能会出现严重的肝静脉阻塞综合症而导致生命危险。而且移植后患者骨髓抑制比淋巴瘤患者和多发性骨髓瘤患者要重的多，承担的感染和出血的风险亦很高，一旦骨髓抑制持续超过三周，病人百分之百要发生严重的感染而可能出现生命危险。为尽可能减少上述风险，血液科医护人员在上级领导的指示下积极紧密配合，移植期间加班加点，严格层流舱消毒、病人无菌护理等无菌操作，严密监测生命体征、认真观察并记录病情。主管医师负责将患者的病情及时将病情向李主任汇报，并做出有效的预防及处理措施。最终在大家的共同努力下患者成功地战胜了病魔，于8月6日顺利走出层流室！这是我院开展干细胞移植技术以来，治疗高危急性白血病患者及多发性骨髓瘤患者再次取得的成功，至今我院已完成9例白血病、多发性骨髓瘤及恶性淋巴瘤患者的干细胞移植治疗，9例患者移植治疗均取得成功，成功率达到100%。赵红玉