四岁小儿急性肠梗阻，巨大乳糜囊肿是元凶

近日，我院小儿外科接诊一名4岁男童。患儿腹痛一天，呈阵发性，且逐渐加重，并伴有恶心、呕吐，停止排便。来院时，患儿疼痛难忍，查体不合作，家长很是着急。行腹部彩超检查发现腹腔内一巨大囊性肿物，来源不清；行CT检查考虑肿物可能来源于肠系膜。刘月忠主任立即收患儿入院，当日手术治疗。术中发现腹腔内一直径约20厘米囊性肿物，来源于小肠系膜，内有囊液，与一段长约10厘米空肠关系密切，该处肠管受压，近端肠管水肿、扩张，远端空虚。减压后吸出囊液约500毫升，行受累小肠部分切除术。囊液化验发现含有甘油三脂，病理诊断为囊状淋巴管瘤。追问病史，患儿曾多次出现类似腹痛症状，但是持续时间短，未治疗。术后患儿一般情况良好，6天后出院。 小儿肠系膜乳糜囊肿是一种发病率极低的罕见疾病。因其起病隐匿、发病缓慢、缺乏特异性的临床症状和体征，诊断较困难。多因先天性畸形或由异位的淋巴管组织发展而成，也有因腹部外伤、淋巴管炎性梗阻或局限性淋巴结退化而形成的。小的肠系膜囊肿无须治疗，肠系膜囊肿增大后，易并发急腹症，一旦确诊，应早期手术。大多数病人手术治疗预后良好。吕小梅