我院血管外科诊断治疗布加氏综合征患者突破千

5月4日，我院血管外科为来自菏泽的布加氏综合征患者段先生实施了下腔静脉右心房人工血管搭桥手术。至此，血管外管诊断治疗布加氏综合征患者已突破千例。布加氏综合征是肝静脉或其近侧下腔静脉阻塞引起的，是一种比较罕见的疾病，目前我国见诸于文献报道的病例大约在5000例左右。患者在发病初期的主要症状有腹部肿胀不适或疼痛、上消化道出血、黑便或顽固性腹水黄疸等，并伴有下肢浅静脉曲张、活动后足踝部肿胀、下肢肿胀色素沉着、慢性溃疡等。来自菏泽的这名患者发病已有20年时间，病情严重，临床上较为少见。患者今年57岁，1992年初因为脸黄、吐血、腹胀、双腿肿痛等症状，在一家乡镇卫生院被诊断为“肝硬化”。虽然患者只上过三年小学，但也知道“肝硬化”的严重后果。不过，患者并没有继续前往更高级别的医院就诊，因为78岁的母亲需要他照顾。原来，患者上有三个姐姐两个哥哥，由于种种原因，一直由他照顾老母亲。患者说：“当时，一听肝硬化这个病，就感觉治也白治，早晚都是死，再一个就是，我出去治病的话，不能照顾俺娘，干脆不治了，活一天算一天。”后来，为了减轻病痛的折磨，患者也曾经按照好几个乡村医生的偏方服用中药。患者的老伴说：“他这些年吃的草药能拉两板车，根本不管用，有那么几年，全家人都觉着他活不长，病重的时候，腰肿得跟怀孕八个月一样，俺那一片儿开诊所的医生都说是肝不行了，不用治了，等死吧。”在2004年前后，患者曾因服用中药汤剂一度出现昏迷。停止服用中药之后，症状反而有些缓解。2011年4月份，老母亲以97岁高龄离世后，患者被儿子带到县医院检查肝功，乙肝五项全部为阴性，只是没有抗体。然而，患者还是相信那些多年为他治病开药的乡村医生的说法，他说：“我也见过不少肝硬化病人，跟我这情况差不多，肚子胀，脸黄、吐血，只是那些人活不了几年就死了，我没想到我能活这么多年！”由于患者近几年同时出现了非常严重的静脉曲张，两小腿溃烂得特别厉害。今年4月初，患者的儿子在网上查找静脉曲张的治疗方法时，与我院血管外科孟庆义主任取得了联系。4月25日，患者与家人来到济南住进了我院血管外科，经全面检查及会诊，确诊为布加氏综合征，并于5月4日上午实施了下腔静脉右心房人工血管搭桥手术。据孟庆义主任介绍，菏泽这位患者近二十年时间一直笼罩在“肝硬化”的阴影中，属于误诊误治。如果在发病之初明确诊断并实施正规介入治疗的话，完全可以避免人工血管搭桥手术。布加综合症患者出现腹胀、腹水、黄疸等状，与病理组织学意义上的肝炎后肝硬化患者的相关症状截然不同，通过介入或外科手术使阻塞的下腔静脉畅通以后，患者诸多症状就会消失，且术后生存质量较理想。（关天星）