齐心协力 挽救生命

7月7日晚8点左右，一位50多岁男性病人被紧急送入我院急症室，病人表情痛苦，主诉胸痛，值班医护人员立即给吸氧、心电监护、建立静脉通道、做心电图，同时请心内科急会诊。心内科才晓君、王磊主治医师先后看过病人。在此期间病人先后发作三次室颤，均经及时电除颤抢救成功。根据病人病情及动态观察心电图，心内科会诊医师高度怀疑左主干病变。病情危重，病人随时受到死亡的威胁，必须做急症冠脉介入治疗，才有抢救成功的一线希望。但手术风险极大，有可能下不了手术台。为了挽救生命，王磊、才晓君主治医师没有顾虑许多，他们当机立断，决定冒险实施介入治疗。在同病人家属仔细沟通，取得其同意之后，积极术前准备，同时通知介入小组成员、导管室技师谢文治、护士胡鸿雁到位，另外电话通知 苏国海副院长。半小时后，术前准备完毕，病人在心电监护下被送入导管室。耿庆信副主任医师、王磊、王立启主治医师立即上台给病人做冠脉造影，造影证实果然是左主干病变，左主干末端至前降至开口99%狭窄，血流很慢。此时，病人情况很不稳定，频繁呕吐，伴上消化道出血，血压降至50/30mmHg，心率忽快忽慢。 苏国海副院长亲自上台，一边娴熟地操纵指引导管到冠脉口，导丝通过病变，球囊扩张病变处，一边指挥护士静脉推注升压药、加快输液速度，同时让杜乃立主任医师、赵卓主治医师加强监护。突然再次出现室颤，杜乃立主任医师立即予以除颤，先后共除颤3次。苏国海副院长立即给植入两枚支架，病人血流恢复。但病情仍不稳定，将病人送出导管室时再次室颤1次，除颤成功。手术后病人被送入心内一科病房，在杜乃立主任医师、赵卓主治医师、王梦医师及护理人员共同努力下，病人顺利通过休克、心衰、感染关，现在正顺利康复中。左主干病变以往被认为是介入治疗的禁区，一般被指南推荐冠脉搭桥治疗。近年来随着技术日益成熟及器械的改进，左主干病变做介入治疗的病例越来越多。但其急诊介入治疗风险及难度又增加许多。该病人抢救成功的关键在于介入治疗的成功血运重建，这标志着我院冠脉介入治疗水平又上了一个新台阶。王立启