我院胸外科成功为一名肺隔离症患者实施手术治

患者尹某，男，17岁，因反复发作性咯血半年，再发加重7天入院。患者曾在多家医院就诊，肺CT提示左下肺占位，不除外肺癌可能，但均未得到明确诊断。患者于5月13来我院胸外科就诊，杨长征主任否定了其他医院的诊断，认为患者就是临床上罕见的肺隔离症，并建议行肺64排螺旋CT+血管重建。血管重建后发现一异常动脉发自降主动脉，证明了杨主任诊断的正确性。5月19杨长征主任为患者实施左肺下叶切除术，术中发现左肺下叶后基底段处有一异常血管来自胸降主动脉，直径约1cm左右，手术顺利，目前患者恢复良好。肺隔离症，系先天性肺发育畸形，其特点是异常体循环动脉供血的胚胎性肺组织。为胚胎时期部分肺组织与肺主体分离，独立发育，形成囊性包块，并接受体循环动脉供血，虽有自己的支气管，但无呼吸功能。分为叶内型和叶外型。临床上肺隔离症少见，并且容易误诊为肺癌、支气管扩张及肺囊肿。明确诊断至关重要。一旦确诊应首选手术治疗。手术难度及风险较大，术中操作不慎容易造成异常动脉损伤，断裂血管回缩，出血难以控制而致命。图1：术中切除标本 白色箭头为异常动脉，黑色箭头为支气管图2 血管重建图中白色箭头所指为异常动脉王丹云