我院小儿外科成功诊治一名新生儿乳糜胸

6月14日，小儿外科接收一名胸腔闭式引流新生儿，男，23天，黄疸，脐部感染，引流管堵塞，左胸呼吸音低。该患儿因被发现呼吸急促而就诊于外地医院，拍片示大量胸腔积液，当地医院给予胸腔穿刺引流，疗效欠佳，患儿家长很是着急，后经人介绍遂急症转诊于我院小儿外科。入院后小儿外科刘月忠主任考虑患儿为新生儿乳糜胸，并发现患儿同时合并新生儿黄疸、新生儿脐炎。刘主任分析病情后，医嘱先改善患儿一般情况，在治疗新生儿黄疸、新生儿脐炎的同时给予胸腔闭式引流。一周后患儿黄疸与脐炎治愈，遂开始禁食，静脉营养、持续胸腔闭式引流以及多次胸腔内注射沙培林等治疗，经保守治疗后治愈出院，出院后随访，现患儿一般情况良好，胸片无明显异常，患儿家长对治疗非常满意。 新生儿乳糜胸是新生儿期比较罕见的疾病，但却是新生儿胸腔积液最常见的原因之一。Pisek在1917年首先描述此病。本病是由于胸导管或胸腔内大淋巴管破裂或阻塞导致淋巴液即乳糜在胸腔的异常积聚,并引起严重的呼吸、营养以及免疫障碍的一种疾病。先天性乳糜胸常见发病原因是胸导管闭锁，产伤等。乳糜胸一经发生，将引起一系列的重要病理生理改变。大量乳糜液在胸腔内潴留不但导致呼吸循环功能发生严重紊乱，还会引起代谢、营养和免疫系统功能的严重障碍。蓄积在胸腔内的乳糜液压迫肺使肺活量减少并引起纵隔摆动，患儿出现呼吸短促甚至明显的呼吸窘迫症状。乳糜胸所引起的临床症状一般是逐渐加重的。吕小梅