我院完成一例经皮穿刺椎间孔镜手术

      日前，我院第一例椎间孔镜治疗腰椎间盘突出手术顺利完成，患者已康复出院。  
    患者为25岁男性，因腰腿痛多年近期病情加重到我院就诊。患者陈述疼痛由臀部开始，逐渐放射亚大腿后侧、小腿外侧，有时足背外侧、足跟或足掌也有疼痛感觉，并影响站立和行走。脊柱外科教授龚维明接诊并进行详细的问诊。经从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。经经腰椎CT、MR检查显示：在腰5骶1节段有巨大椎间盘脱出。在与患者进行沟通后收住该院脊柱外科。鉴于患者年轻且病情比较严重，脊柱外科教授龚维明医疗组决定用新引进的椎间孔镜技术，为患者进行经皮椎间孔镜髓核摘除术。  
    3月31日，龚维明教授为该患者进行经皮椎间孔镜髓核摘除术，手术切口仅0.8cm，全程镜下直视下操作，镜头放大25倍，每一条微血管都看的非常清楚，明确辨明脊髓和神经根组织，彻底的将脱出的椎间盘组织完整取出，手术进行的非常顺利，麻醉苏醒后，患者的腰腿部疼痛感即消失，术后第一天患者即可自行下地行走。查房时，患者的第一句话是“太爽了”！困扰多年的腰腿痛现在好了，很感谢龚维明教授所带领的团队。  
    椎间孔镜技术是一种非常前沿的脊柱微创技术，有“钥匙孔外科”的雅称，该手术通过脊柱的潜在孔隙进入椎管，切除突出的椎间盘。其优点是几乎不破坏脊柱的稳定结构，对椎管内神经组织不造成干扰。术后第二天即可下地活动，术中持续的灌洗可以去除炎性介质，减少局部瘢痕粘连形成，从而大大减少了复发率，即使少数出现复发，仍能像初次手术一样简单有效。该椎间孔镜技术最大的难点是，无论椎管还是椎间孔、椎板间隙，其空间都是潜在的，非常狭小，同时在这个间隙的内容物是神经和脊髓，一旦损伤，很难恢复，这对手术医生有非常高的技术要求，要有精确的三维立体解剖概念，通过X线显示的骨性标志可以精确知道神经结构的位置，不能有任何差错。随着医学科技的迅猛发展，椎间孔镜已经不仅仅局限于经椎间孔入路，还可以经椎板间隙入路，这大大增加了其适应证，能够处理从颈椎到腰椎各节段的脊柱病变，主要是椎间盘突出和椎管狭窄。该院新近购入的全脊柱内窥镜系统是德国WOLF公司生产的最先进的VERTEBRIS。该手术的成功，标志着我院脊柱外科的水平跨入国内先进水平的行列。