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患者张先生,2015年8月,因腹部外伤在当地医院就诊。行手术治疗,术后10天出现严重肠梗阻,保守治疗无效下,再次进行“小肠部分切除术+小肠造瘘术”。手术虽然解除了梗阻,但其剩余小肠不足1米,仅肠内营养无法满足其每日营养需求。这个普通的农村家庭又无力承担长期肠外营养的高昂费用,张先生的体重降低了三十多斤,身体极度消瘦,严重营养不良。若再得不到及时有效的医治,他可能会因短肠而导致进行性营养不良、水电解质紊乱、免疫力低下,直至死亡。期间他辗转于国内多家知名医院,很多医院因其腹腔情况复杂,营养状态差,手术风险高而拒绝收治,有些医院因高昂的住院费用让他望而却步。高额的欠款,身体的每况愈下,让张先生似乎走到了“穷尽”的境地。
抱着一线希望,张先生找到了胃肠一科孙少川主任,他坚信孙主任一定能帮他解决这个“生死问题”,他了解了孙少川主任团队在医德医术上,在省内具有良好的信誉和口碑,最终他选择了这个团队。通过查体和沟通,他们了解了张先生的情况,面对身体的状况和复杂的病情,还有张先生那双渴望求生的眼神,孙少川主任带领团队仔细研究患者资料,认真讨论病情,查阅大量文献资料,最终决定实施“小肠造瘘还纳术”。通过手术将小肠造口回纳,虽对小肠有效长度延长并无明显改善,但可以充分利用回盲瓣的辅助吸收功能及结肠的功能,从根源解决患者营养问题。但手术难点在于,患者目前的营养状况,虽勉强可以耐受手术应激,但术后吻合口瘘等并发症发生率也会大大增加,同时患者已经行过两次腹腔大手术,腹腔粘连极重,若损伤到原本有吸收功能的小肠,则会得不偿失,加重患者的病情。
再次与患者及家属沟通,对病情和手术方案进行细致的讲解,可能遇到的问题和风险实事求是的讲给他们,患者及家属坚信他们选择的团队,并积极要求手术。
带着对生命的敬畏和职业的操守,一台历时两小时精细操作的“小肠造瘘还纳术”成功了,完美地完成了术前的手术设计,手术的成功将大大提高患者的吸收功能。经过两个周的时间,在胃肠一科全体医护人员的悉心关怀与无微不至的照顾,患者顺利出院。半年后,当家在外地的张先生再次出现在孙主任面前时,那个骨瘦如柴的他已经变得健壮结实起来,他赢得了“柳暗花明”的新人生。
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