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77岁男性患者,患帕金森病10余年,口服药物控制,能够正常生活,1年前无明显原因出现腰间断性疼痛,有时放射到大腿,行走、翻身、起卧床时加重,病人因疼痛,不愿行走,未到医院诊治。4个月前,感腰痛加重,双下肢行走无力,多次到其它医院就诊,认为病人行走无力原因是帕金森病,没办法,病人非常沮丧,对治疗丧失信心。2月前,患者行走无力加重,不能独立行走,行动需坐轮椅。10天前,患者抱着一线希望,来我院脊柱外科就诊,经过张庆国医师详细病史询问、查体,分析病人腰痛、大腿放射痛原因为老年性骨质疏松并腰椎骨折,双下肢无力原因为腰痛导致病人长时间不愿活动,导致的失用性无力,建议腰椎影像学检查证实。患者腰椎x线片、MRI检查结果显示病人重度老年性骨质疏松,腰3椎体爆裂骨折,诊断明确了。
椎体爆裂骨折又称为垂直型压缩性骨折,较少见,多属不稳定型。由于本型骨折的骨折片易侵入椎管,故截瘫的发生率高。患者年龄大,有内科疾病,又有骨质疏松,一系列的问题增加了手术的难度。
经过孙炳卫、刘淑恒、张庆国、赵厚岭医师反复讨论,决定利用目前最新的温度梯度、定向骨水泥注射法,x线严密监视下,微创治疗腰3爆裂骨折,既避免了开放手术的风险,又避开了可能出现的神经损伤,这个个体化治疗方案是首选治疗方案,患者及家属也同意这个方案。在麻醉科医师的配合下,张庆国医师主刀手术,孙炳卫、刘淑恒、赵厚岭医师台下协助,手术用时不到40分钟。手术顺利,术后即可病人腰腿痛缓解,无任何并发症出现。
郝攀护士长带领护理人员积极指导、帮助病人康复,手术第2天病人就可以在扶持下下地行走。现以康复出院。