神经外科治疗急性颅内动脉闭塞一例

    患者转入我科后，我科给予患者急诊行全脑血管造影术+颅内动脉闭塞机械取栓支架植入血管成形术，由杜斌副主任医师，刘殿伟主治医师，董洋研究生实习医师及麻醉科、导管室相关人员密切配合，手术过程顺利。

    术后患者意识状态逐渐恢复，右侧肢体肌力现恢复至III级，术后24小时复查头颅CT可见颅内支架位置稳定，颅内未见缺血表现。

    中国是世界脑卒中大国，卒中已成为导致我国居民第一位死亡原因。我国脑卒中发病率高于世界平均水平，每年死于卒中的人数约200万。国家卫计委今年公布的数据显示，我国的卒中患者中，40-64岁的中年人占了整体发病人群的40%，而可能会发生卒中的高危人群中60%都是中年人。每4个卒中患者中，就有3人出现不同程度的残疾。

    急性缺血性卒中，也就是脑梗死，是卒中最常见类型，占所有卒中的80%。尤其是大血管闭塞所致的急性脑卒中，往往病情凶险，死亡率、致残率高，以往的治疗就是静脉溶栓，近来有动脉溶栓治疗，但时间窗相对较窄，而超过溶栓时间窗的病人只能接受其它保守治疗，这种情况随着支架取栓技术的进步而被打破。对于前循环大动脉闭塞的卒中患者，3小时内可行静脉溶栓，4.5小时可行动脉溶栓，超过4.5小时而在6小时以内可行支架机械取栓。支架取栓将急性缺血性卒中的最有效治疗时间窗再推后1.5小时。

    2015年12月1日克利夫兰医学中心将支架取栓技术列入2016年顶尖医疗创新技术名单。美国心脏协会/美国卒中协会(AHA/ASA)同期更新发布了新版“急性缺血性卒中早期管理指南”，新的卒中治疗指南推荐：对于适应症患者使用支架取栓技术（stent-retrieval device），并结合现行的标准疗法，使用静脉用组织纤溶酶原激活剂(IV-tPA)作为一线治疗方案。

    2015年12月19日中国卒中学会以最高等级推荐支架取栓救治急性缺血性卒中的救治，与过去传统静脉溶栓治疗的方法相比，支架取栓方法急救“时间窗”更长，恢复率更高，将大大降低卒中患者的致残率和死亡率。