我院完成一例高难度经胃镜切除胸主动脉旁肿瘤

    11月16日，我院消化道早癌诊疗中心成功完成一例高难度经胃镜切除胸主动脉旁肿瘤手术。此例胃镜微创手术技术难度达到了国际先进水平。

 患者张某，男性，57岁，近来一直胸部不适，有轻度疼痛、烧心症状。行胸部CT检查发现胸主动脉旁3.5厘米类圆形软组织占位影。进一步胃镜及超声胃镜检查考虑肿瘤来源自食管固有肌层，向腔内外均突出，和胸主动脉紧密相联。如果行外科手术不仅手术难度大，创伤大，而且手术风险高。确诊后，患者非常紧张，通过在多家三甲医院咨询后，最终决定在我院行胃镜下微创手术治疗。

 我院消化道早癌诊疗中心朱靖宇团队对患者全面检查，多方位进行内镜微创手术方式的研讨，综合制定手术方案为：经胃镜切除食管全层法切除肿瘤。食管平均直径大约2厘米,管壁厚度2-3毫米，患者肿瘤大小3.5厘米，在食管第二生理狭窄；胸主动脉压迹处，手术操作空间狭窄，难度大，肿瘤紧贴胸主动脉，术中发生致死性出血概率大幅上升，经周密的术前准备，手术在手术室气管插管静脉全麻下进行，在消化道早癌诊疗中心、胃镜室、麻醉科和胸食管外科及手术室医护人员的共同努力下经胃镜完整切除瘤体，胃镜下闭合食管全层缺损。

 手术仅用1个半小时就顺利完成，术后患者安返病房，恢复良好，术后5天进食流食。术后病理证实为平滑肌瘤，治愈性切除。


 胃肠镜下完整切除消化道粘膜下肿瘤的手术技术，具有体表无瘢痕，消化道器官损伤小、结构无改变，患者痛苦小，住院时间短，术后恢复快、生活质量高等多方面优势。

CT可见紧贴胸主动脉占位影

胃镜见食管第二狭窄胸主动脉压迹处粘膜下隆起

胃镜下切开食管粘膜暴露瘤体

全层切开食管壁逐步切除瘤体，腔外胸主动脉隐约可见

完整切除肿瘤后，食管壁全层缺损清晰可见

应用钛夹关闭食管缺损