电子支气管镜+ROSE，让肺小结节无处遁形

时间：2018-07-17 作者：发布人：超级管理员点击量:0

随着人们对自身健康的关注和医疗水平的提高，规律健康体检已经是社会流行的新时尚，但体检结果往往又成为人们“欢喜”或“忧伤”的风向标。近日，我们就收到这样一位“忧伤”的患者。
患者陈某，男，45岁，因查体发现肺部结节11天收入我科。在得知自己肺部存在结节后，这位年轻的患者出现情绪低落、紧张焦虑、寝食难安的表现，患者家属也因为惴惴不安的心情以泪洗面。针对患者的自身情况，在入院第二天，呼吸内科为患者完成电子支气管镜检查。

图为患者CT
患者结节多分布于肺外周，支气管镜在各段支气管并不能窥见病灶的面貌，所以邢春燕主任医师与龚文斌主治医师决定为患者行“ROSE”检查。
ROSE技术，简单地说，就是运用细胞病理学原理，将所取的标本（痰液、针吸活检穿刺物、钳夹活检标本等）特制成病理标本片后，经过显微镜下观察，以确定病变的性质。最大的特点在于从制片到阅片，全部耗时不超过2分钟，从而可以在经支气管镜活检等操作中，快速判断标本的合格度以及病变类型。当然，这对诊断医生的理论水平和临床经验有较高的要求。

图为龚文斌主治医师为患者行TBLB检查

我们首先行“经支气管肺活检术”（tranronchial lung biopsy，TBLB），TBLB是一种延第5级支气管进入活检钳，钳取周围肺组织的活检技术，相比外科肺活检有更好的安全性，和更小的创伤性，对于肿瘤的排除意义重大。

TBLB示意图，活检钳延支气管到达病灶

于患者右肺外后基底段行TBLB，取得肺组织后，将组织于载玻片滚片后，行“迪夫快速染色”。我们在显微镜下观察到大量淋巴细胞及中性粒细胞，考虑为炎性变。“ROSE技术”在短短的几分钟内就为接下来的诊断、治疗提供了大致的方向。患者也“转忧为喜”，安返病房。

“ROSE技术”最大的优势就是“快”和“准”，该项技术在介入肺脏疾病、呼吸系统感染性疾病的诊断和治疗中的指导作用明显。可以在不明原因的肺部阴影、胸腔积液、重症感染及结核、肿瘤等疾病中做出现场快速诊断。支气管镜操作有了它的帮助，能缩短操作时间，减少重复活检次数，提高诊断及时率，从而帮助临床医生及时调整诊疗方案，达到最好治疗效果，同时为患者节约时间和费用。