鱼刺刺穿食管威胁心脏主动脉消化科医生定向清除致命风险

时间：2018-06-27 作者：发布人：超级管理员点击量:0

      有位名人曾写文章说人生三恨，一恨鲥鱼多刺，二恨海棠无香，三恨红楼梦未完。
      然而，多刺的并不仅仅是鲥鱼。
      泰安东平的张先生，6月24日中午饭吃的是一条黄河鲤鱼，却也被一根鱼骨头造成了巨大的麻烦。
       6月26日，济南市中心医院消化科副主任朱靖宇向我们展示了张先生刚被送到医院里的CT和胃镜检查结果，两组足以令人胆战心惊。

      胃镜检查时的截图，充分证明了6月24日晚上9点半，消化科夜班医生朱晓妍的判断：“这根鱼骨头应该是两头尖尖的那种，而且，两头的尖锐部分，已经扎进了食管壁。”
       患者当时是怎样的感受？张先生的家人说：“在俺当地，跑了两家医院，医生说弄不了，让转济南，雇了个出租车，来济南的路上，他疼得厉害，下车走路的时候，疼得直不起腰来，连喘气都疼。”
       辗转来到济南一家省级大型三甲医院时，已经是傍晚时分，在急诊就诊后，医生要求做CT检查，张先生和家人才知道事情的严重性。张先生说：“医生看着CT片子，说得很明白，你这鱼刺已经横着刺穿食道，现在就像一把匕首抵在心脏最大的血管---主动脉上，确实非常危险，但是，我们现在没有床位，你们去别的医院吧。”
      去别的医院，这是听起来合情合理，却给张先生一家摆出一道难题：去哪家医院才好？疼得厉害，体温上升，不敢喘气！！
       正在着急之时，同样是在医院里陪家人看病的一位女士，给张先生一家建议：我看你这情况也不能拖了，你打120吧，120大夫对济南的医院最熟悉！

当张先生上了120之后，医生大致了解了他的情况，建议：去中心医院吧，他们应该不会推辞。
       张先生说：“当时一听这个，马上就同意了，俺就是个农民，在济南人生地不熟，凭自己找医院，啥时候能把这个要命的鱼刺取出来？后来，一直到中心医院朱主任把这个鱼刺给我拿出来，我才明白过来，我这个鱼刺取起来风险很大，之前也有别的地区因为取鱼刺扎破大动脉死人的，所以医生当时能收下我，我就对中心医院感激不尽了！”
       事实真的如此严重？朱靖宇主任为我们演示了CT检查的动态影像，说：“鱼骨头被卡住的食管部位，医学上称为食管第二狭窄，从人体的正面看，正好是胸骨处，食管在这个位置紧贴主动脉，这也是这根鱼骨头到了这个地方就下不去的原因，主动脉在这个位置对食管形成挤压，所以这个部位被定义为食管第二狭窄。”
       两头尖锐的鱼鳍骨，横在食管中，两端扎入食管壁，为什么患者还不敢正常喘气？朱靖宇主任解释说：“食管、气管、主动脉，三者紧紧地挤在一起，人在呼吸之时，气管会鼓动，食管受到来自气管的压力，自然就会加重疼痛，所以我们的夜班医生要求患者在床上平躺，同时用了相关的药物，因为他入院的时候处于发烧状态。”
张先生补充道：“从中午吃饭被卡住，一直到晚上住进中心医院，一口水不敢喝，这么大热的天……”
       这根鱼骨头怎么取？怎样才能保证在取出过程中，绝对不伤及主动脉？朱靖宇介绍说：“经过胸食管外科、心外科、麻醉科、介入科、血管外科联合会诊，最稳妥的方法是开胸手术，这样可以确保取出鱼刺时不会刺破主动脉，但开胸的代价不仅仅是患者花费巨大，而且对于家里主要劳动力的张先生来说，将来身体恢复也极为不利！”为此，各位专家做出了医生承担巨大风险，但保障患者损伤最小、花费最低的方案-----用胃镜取。为了保险起见，消化科把胃镜设备转运到介入科来实施胃镜下取出异物，血管外科专家随时做好一旦发生主动脉出血，立即实施介入手术的准备。

仅仅10分钟时间，这根鱼鳍骨被医生们完整地取了出来，3厘米长的一根鱼刺，两头尖锐，取出后食管壁上仅仅是被扎出两个洞，没有损伤到主动脉。朱靖宇主任说：“虽然手术很小，但风险极大。不过好在我们有丰富的经验，整个过程完全在我们的掌控之中！”

对这个事过之后听起来十分轻松的过程，主治医师曹烨华补充道：“当时，朱主任和参与会诊的专家设计了多种方案，最终选择了医生风险最大的方案，根据国家物价部门的标准，胃镜下取异物这一项的收费标准是500元。”

关于其中的风险，张先生感慨道：“当时，在那种要命的时候，咱不在乎花钱多少，但人家可能也是怕担责任，所以我很感激中心医院。这两天相关的报道我也看了不少，拔了鱼刺，几天之后猝死的也有，一解剖，胸腔里全是血，为什么？还是主动脉破了，大出血。”
采访即将结束之时，朱靖宇主任提醒：被鱼刺或尖锐的骨头卡住之后，千万不可用馒头之类的食物往下投，这样可能造成更大的危险，而喝醋等方法也是无效的，最好的办法就是抓紧时间到医院就医。