58岁脑卒中患者果断就医“截断”后遗症

时间：2019-11-13 作者：发布人：超级管理员点击量:0

11月7日，济南市中心医院神经外科病房中，患者何女士在家人陪半下前来复查，她十分感激济南市中心医院卒中中心的及时治疗：“十多天以前，我是躺着被送进医院的，现在能自己走着出去，非常感谢杜斌主任，他为我做完取栓手术的第二天，我的手脚就都能抬起来，经过这些天的康复，拿东西、走路，基本上看不出来曾经是个脑血栓病人。”
面对患者的感激之情，济南市中心医院神经外科副主任医师杜斌特别强调脑卒中患者及时、果断就医的重要性：“这位患者，从在家中自我感觉左侧手脚不灵便，到拨打120后被送至卒中中心，时间不到2小时。我们接诊之后，完善检查，确诊造成脑缺血的原因，以及具置，直至给予支架机械取栓术，恢复脑供血，整个过程非常紧凑。这是患者术后能够生活自理，没有留下后遗症的基础。”

脑卒中患者术后续生活
争分夺秒才有“自理”可能

      脑卒中，俗称“脑中风”，不幸中招的患者则更偏爱称之为“脑血栓”或“脑溢血”。
      何女士说：“一出现症状，我就知道我这是人们常说的脑血栓，就是某一根血管堵住了，要是脑溢血，那就更厉害，脑血管破裂出血，更要命的病。”
10月17日晚上19点刚过，何女士在家中看《新闻联播》，突然感觉左手不听使唤，她说：“想拿遥控器，抬不起来，心里着急，想赶紧站起来，也是左手边这条腿，一点力气也用不上，我当时就想，坏了，肯定是脑血栓给拴住这边了。”
      何女士近十来年经常生病，平时也关注医学科普知识，左手左脚不能活动，她首先就想到了可能是脑血管堵塞。而且，过了十多分钟，左侧的手脚仍然动不了，她知道问题有些严重，赶紧给家里人打电话，家里人赶回来，又打了120。她说：“从觉出症状，到120把我送到中心医院，这期间也算是没耽误。这也算是一点经验，心血管、脑血管出了问题，千万不能拖延，像我这种情况，如果不了解脑卒中的人，甚至有可能认为晚上7点多了，上医院多麻烦？等到明天上午再说吧，那就是彻底给耽误了。”
10月17日21点02分，何女士被送到济南市中心医院卒中中心，22点整，介入取栓正式开始。杜斌副主任医师与助手于福超、麻醉师金树安三人密切协作，最终顺利将血栓取出。杜主任说：“整个抢救过程中，患者亲属的信任与支持非常重要。如果亲属对介入取栓的方案有太多的疑问，或者还需要与更多的家人商议，那就会使恢复脑供血的时间点后延，对预后肯定是不利的。”

患者手术结束后，即刻清醒，肢体活动恢复如常

关于脑卒中患者的后遗症，轻者口眼歪斜、长年流口水、四肢丧失活动能力，重者坐轮椅、卧床，甚至意识丧失，即人们常说的植物人状态。何女士说：“这些后果，我在这次脑血栓之前，都了解过，因为我长期吃药，每个月都得跑医院一两趟，所以知道医生抢救脑血管病人必须争分夺秒，越耽误时间，后遗症越厉害。”

脑卒中来势汹汹
三大元凶需警惕

在一年365天24小时永不停诊的济南市中心医院卒中中心，随时都有各个年龄段的成年人被120送来，11月7日中午，正在为一名中年患者进行会诊的杜斌主任介绍说：“人的脑组织，对血液中的氧含量，消耗得高，但是没有能量储备。说通俗一点，就是现用现供。保证脑组织正常运转的能量，其来源主要是糖的有氧代谢。氧和糖，都通过血液输送。这就是为什么脑缺血的病人，一旦超出了时间窗，即导致不可逆转的脑损伤。”

       不可逆的脑损伤，最直接的表现就是我们平时经常能见到的脑卒中后遗症患者，手脚不灵便，但能扶着墙走路的都算是幸运者。杜斌主任解释说：“问题严重的是那些发病以后，在本应及时救治的过程中，由于延误而加重的患者，能严重到完全不能生活自理，甚至是意识丧失。特别是出血性脑卒中，因人为延误而导致死亡的例子也不鲜见。所以，要高度重视脑卒中这个社会问题。”

      当今社会，信息发达，一个人只要关注自身健康，很容易获得医学科普常识。关于脑卒中，公认的三大元凶是：

      1、高血脂：如果血脂过多，即容易造成人们常说的“血稠”。血脂在动脉血管壁上沉积，逐渐形成小斑块，就是大家并不陌生的“动脉粥样硬化”。这些斑块增多、增大，逐渐堵塞血管，使血流变慢。严重时，血流被中断。发生在脑部，就会出现缺血性卒中。

      2、高血压：高血压会使血管的张力增大，可以通俗地理解为使血管“紧绷”，日积月累，血管壁的弹力纤维就会断裂，引起血管壁的损伤，使血液中的脂质物质容易渗透到血管壁内膜中。当人的脑动脉渐渐失去弹性，动脉内膜因为受到损伤而变硬、变脆，甚至脑动脉的管腔变窄之时，患者又遇到外在因素而血压突然升高，就容易出现意外。

      3、高血糖：医学界的共识是，糖尿病患者动脉硬化的发生率，较正常人要高5倍。这是因为，糖尿病患者胰岛素不足，难使葡萄糖转化为脂肪，而使葡萄糖的贮存量减少，大量脂肪被分解成甘油三酯和游离脂肪酸，尤以胆固醇增加更为显著，以致造成高脂血症。一个人由此进入恶性循环，高血糖加速高血脂，高血脂加速动脉粥样硬化，动脉硬化加速诱发脑卒中。

身边有人发生脑卒中
最负责任的做法就是赶快拨打120

      头晕头痛，肢体麻木，吐字不清，半身不遂，这是脑卒中患者最初发病时的四大典型症状！
       在省城济南，如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打120！
如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求120急救人员直接送往济南市中心医院！

      这是因为，济南市中心医院国家级卒中中心是全国首批55家“高级卒中中心”之一！
      2019年5月17日至19日，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会、中华预防医学会主办的“2019中国脑卒中大会”在北京国家会议中心召开。济南市中心医院党委书记、院长苏国海教授，神经内科主任李晓红教授，神经内科副主任医师李严霜等专家参加会议并获得授牌，成为济南市首批国家“高级卒中中心”，标志着中心医院的卒中救治能力已达到国家级领先水平。
      脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，已成为威胁我国居民健康的“头号杀手”。为规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，国家卫健委脑防委在全国开展了卒中中心建设工作。旨在将脑卒中相关医疗资源整合，建立起包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系，实现院前院内无缝对接，打破学科壁垒，优化卒中救治流程。
      2017年10月18日，济南市中心医院卒中中心正式成立并开诊，神经内科、神经外科医生联合坐诊，为突发脑血管病患者提供更快速、准确的诊断，制定治疗方案。
2019年2月，经国家卫健卫相关部门考核、评选，纳入国家脑卒中济南急救地图，济南市20家省市级医院在其中，形成覆盖全市700万人口的脑卒中“黄金一小时”快速救治网络。
       济南市中心医院为国家脑卒中济南急救地图管理单位，医院的脑卒中预防与救治已走在全省前列、领跑泉城。
2018年底，在济南市委、市政府、市卫健委、市科技局、市财政局等领导大力支持下，济南市中心医院获批“济南市脑卒中远程急救体系建设”重大民生项目。该体系的建设，将明显提高急性脑卒中的静脉溶栓率，提高急性脑卒中综合救治能力，降低脑卒中的致残致死率，使脑卒中急救治疗前移，院前院内无缝对接，优化诊治流程，实现精准、快速救治，加快区域脑卒中医疗体系建设，全面提升济南市脑血管病的救治水平。
       2019年4月13日，由国家卫健委脑防委组织专家组，莅临济南市中心医院对“高级卒中中心”建设工作进行现场评价调研。经专家综合评估，济南市中心医院成为省城济南首批国家高级卒中中心。