消化科医生朱靖宇：练就鹰眼妙手，镜下消疾化病

时间：2019-11-29 作者：发布人：超级管理员点击量:0

2019年11月20日，小雪节气即将到来，秋风萧瑟，仿若加重了刘佳轩心中的梦魇。刚过不惑之年的他，患上了结肠神经内分泌肿瘤，两周前却被误诊为息肉进行切除。遍访多家医院，他却都因瘢痕粘连导致手术难度过大而被拒之门外。　　
不幸，却也幸运，因为最终还是有医生接收了他，进行的内镜手术也相当顺利。那位医生，是济南市中心医院消化科副主任朱靖宇。11月21日傍晚，为刘佳轩完成了手术的朱靖宇站在手术室外，一手拿着纸杯喝水，一手拿着面包，一口一口地塞进嘴里，左手上的茧子清晰可见。

切肿瘤
不愧患者最后的期望

      “求您，救我。”当来到济南市中心医院消化科，见到朱靖宇后，46岁的刘佳轩只剩下这四个字。　　
       因为朱靖宇在老刘的心里，是最后的希望。　　
       半个多月前，刘佳轩在烟台当地一家医院被检查出结肠息肉。切除后再次复查才发现诊断有误，那原本是一个结肠神经内分泌肿瘤。由于切除后形成了瘢痕粘连，医生无法再为他手术。这半个月里，老刘跑了很多医院，均被拒之门外。　　
     “有家医院消化科大夫说，胃黏膜都有好几层，他们原本可以用内镜从黏膜层中进去，把肿瘤所在的一层掀起来去掉即可，但因为之前切错了，留了个疤痕，导致胃黏膜的层次都没有了，所以没法用内镜。”就这样，老刘被推荐到了外科。然而，外科大夫检查后发现他的肿瘤距离肛门只有3厘米，如果通过外科手术做，就无法保住肛门。“我还不到50岁，没有肛门……”　　
      经过多方打听，他来到了济南市中心医院消化科副主任朱靖宇的门诊。“说实话，这个手术难度确实很大。”朱靖宇坦言，因为之前手术留下的疤痕，原本三四层的胃黏膜，老刘只剩下了一层，导致刀子根本没法进入。　　
       但朱靖宇还是接收了他。21日下午，老刘被推上了手术台。　　
       因为疤痕较硬，朱靖宇只能用刀子使劲儿抢。不停地切，不停地剥，但力度还要掌握好，“不能切浅了，害怕再残留；不能切深了，害怕切穿透了，肠子上留下洞。”　　
      3个多小时，老刘的手术顺利完成！当天晚上7点多，望着窗外的霓虹，朱靖宇深深吐出一口气，对身边的同事开了一句玩笑，“手术成功，压力解除。”

重微创
只为保留患者更好机能

     的确，每天都有慕名而来的患者找到朱靖宇，他的压力可想而知。　　2018年11月16日，朱靖宇为57岁的张明铎切除了胸主动脉旁肿瘤，这在国际上都可以说是先进水平。　　
      “当时，患者是因为胸部一直疼痛还烧心的症状来的。”时隔一年，对于老张的情况，朱靖宇仍记忆犹新，“做了个CT发现他的胸主动脉旁长了一个3.5厘米类似于圆形的软组织占位影。”通过进一步胃镜和超声胃镜检查，考虑肿瘤来源于食管固有肌层。　　
      朱靖宇介绍，人体的食管只有1.5至2厘米，而老张的肿瘤却有3.5厘米，瘤子的一边顶到了食管壁，另一边则长在了食管的外面，加之这颗肿瘤又在主动脉旁边，风险非常大。“如果通过外科手术，就是传统的开胸，很有可能导致食管切除，胃部上移，将来胃部就会成为一个柱状的胃，从而产生反流，这样的患者今后都无法完全躺平了，因为一旦平躺，胃部就会反流。”　　
      经过慎重考虑，朱靖宇决定为他进行胃镜下微创手术治疗。“刘佳轩那样的黏膜肿瘤，是通过黏膜和黏膜之间的第三空间将肿瘤剥离，类似于‘扒皮’，而老张的这种肿瘤则是要将其挖除，类似‘挖土豆’。”朱靖宇形象地介绍这两种不同类型肿瘤的治疗方式。　　
      最终，仅用了一个半小时，老张从手术室安然返回了病房，5天后就能进食流食了，如今恢复非常好。　　
      “我要对得起我的每位患者，”朱靖宇坦言，这就是他学医的初心。

再出发
内科大夫成半个外科人　　

       说起来，“对得起患者”这样朴素的想法，起源于朱靖宇幼时的梦想。　　
      “我母亲是一名内科大夫，父亲是一名飞行员。”在儿时，一只木制的手型或者一根针筒就是他最爱的玩具，“我的梦想是医生或者军人。”都是人民的保卫者。1993年，朱靖宇考入了山东医学院（现山东大学齐鲁医学院），成为一名本硕连读的医学生。“之所以选择消化专业，是因为当年我的姥爷就是患上了食道癌。”　　
      见到过姥爷因为食道癌所受的痛苦，朱靖宇便立志要成为一名对得起患者的好医生。“其实，我小时候还是最想成为一名外科医生的。”近10年来，内镜技术在消化专业的应用突飞猛进，朱靖宇也从一名内科医生变成半个外科人，就连同行见了他都要笑说，“老朱就是个外科大夫。”　　
     “兜兜转转，这么多年，我也算是实现了自己儿时的梦想。”　　
      话虽如此，但难度可想而知。　　
      刚入行时，我国内镜技术还很落后，朱靖宇发现，与传统开腹式手术不同，内镜技术对于患者有着创伤小、恢复快、花费少等种种利好，他喜欢这种“神奇”。而他也敏锐地感觉到，这将是未来消化道疾病诊疗的革命性技术。　　
      于是，2010年，他前往全世界消化道早癌最先进的地方——日本国立癌症研究中心、日本千叶癌症研究中心进行培训。白天观摩，晚上就在实验室进行操作。想起那段“没黑没白”的日子，朱靖宇累并快乐着。　　
      “完全借助内镜器械，内镜介入治疗要求医生的动作非常精细，手的把控力要很强，动作要干净利索。”回国后，朱靖宇就从动物实验开始做起，并先后前往北京301医院、香港威尔斯亲王医院、上海长海医院再深造。每天回家后，也都会总结自己这一天的问题在哪里。　　夜以继日，十年磨一剑，昔日的内科医生终于成功转型为半个外科人。

练鹰眼
早癌防治让更多患者受益

      作为一名内镜医生，练好“手艺”是必须的，但这还远远不够。“一名大夫的精力毕竟有限，现在无论我国还是国际上，都提倡早诊早治，进行早癌的防治。”致力于早癌防治工作的朱靖宇坦言，这就要求医生还需要有一双“鹰眼”。　　
     “早癌看起来和普通组织极为相似，如果看不出不同，先机就丧失了。”他将早癌的诊断比作“古董鉴定”，必须独具慧眼，才能在一众正常组织中探查到早癌组织。　　
经过无数次的训练，朱靖宇早已具备了这样的“鹰眼”。53岁的老王就是“鹰眼”的受益者。2014年，老王因胃炎的症状来到医院，朱靖宇看到他的情况后建议做胃镜检查。检查结果显示他的胃窦上有处阴影，朱靖宇认为这是一个胃黏膜早癌，为其将这个早癌剥除后，病理显示的结果证实了朱靖宇的判断。　　
      两年后，老王来到医院随访，朱靖宇发现其贲门处又产生了一个早癌，为其剥除处理。没想到，一年后老王的胃角再次出现早癌。“他的体质比较特殊，胃部状况很差，就属于胃癌容易生长的。”但是因为朱靖宇的提示，5年来老王先后切除了3个胃部早癌，“早期消化道癌症的5年生存率能达到95%以上，而到了中晚期可能只有不到40%。”　　
      因而，作为国家消化道早癌防治中心联盟理事，朱靖宇的愿景就是立足当下，做好消化道早癌防治工作，让更多的市民免受中晚期消化道肿瘤的痛苦。　　