不用开胸换心脏瓣膜心内科成功完成介入瓣膜置换手术

时间：2019-12-16 作者：发布人：超级管理员点击量:0

12月13日上午，已经康复出院一周的黄先生亲自将锦旗送到济南市中心医院党委书记、院长苏国海教授手中，感谢苏国海教授团队为他成功完成介入主动脉瓣置换手术。不仅挽救了他的生命，而且由于手术采用介入方法，不需要开胸，效果好、损伤小，从手术到出院仅5天时间。

黄先生回忆起自己患病的经历，恍如隔世。他从2年前开始，反复出现突然晕厥的现象，先后到全国多家知名医院就诊，诊断明确，为“主动脉瓣狭窄（重度）“。各医院的专家建议也非常一致，必须进行主动脉瓣置换手术。但黄先生本人对外科开胸手术极度恐惧，2两年来他坚守一个信念“就算因为这病死了，也不会开胸做手术！”随着病情的不断加重，家人反复劝说黄先生接受手术，结果他还出现了抑郁症状，家属再也不敢提开胸手术的事。

      黄先生近日由于再一次突然出现意识丧失，呼之不应，被120送至我院急诊科。面对患者危重的病情和要求，心内科苏国海教授团队最终决定为患者进行“不开刀的换瓣手术”——经导管主动脉瓣置换术（TR）。苏国海教授组织院内多学科专家对患者进行了术前病例讨论，做好了各种手术预案，充分与患者及家属沟通了病情。心内科联合介入科、心外科、麻醉科、影像科、超声科、CCU等多学科组建的TR团队，于11月30日，在导管室对这例重度主动脉狭窄成功完成了TR手术，这也是我市心内科专业成功完成的首例经导管主动脉瓣置换术（TR）。患者术前跨瓣压150mmHg，术后降到15mmHg,达到了外科开胸换瓣的效果，患者术后恢复良好，第2天可以下床自由活动，第5天出院回家。
      随着我国人口老龄化的发展，退行性瓣膜病患者在我国人口基数巨大前提下的急速增加，其中主动脉瓣狭窄已逐渐成为这一人群中常见的瓣膜性心脏病。主动脉瓣通俗来说就是“心门”，通过这扇门的一关一张，把心脏的动脉血送出去到达全身，支持全身器官的正常运作。而主动脉狭窄就意味着“心门”只能开一条缝，全身获得的动脉血越来越少，而此时心肌需要把血液拼命挤出去，花的力气很大，时间长了会导致心肌劳损、心脏衰竭，晕厥，引发猝死。主动脉瓣狭窄患者出现症状后的平均寿命仅3 年左右（一般出现晕厥后为3 年，心绞痛为5 年，左心衰竭<2 年)。死亡原因为左心衰竭、猝死和感染性心内膜炎。因此，人工瓣膜置换是治疗此疾病的最佳治疗方案，包括两种手术方式：外科开胸换瓣手术和经导管主动脉瓣置换术（TR），外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但老年患者常因高龄、体质弱、病变重或合并其它疾病而禁忌手术。发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症对外科手术极度恐惧而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。
经导管主动脉瓣置换（TR）术，2002年起源于欧洲法国，2012年来到中国，是世界上心内科技术难度极高的新式手术之一，是心血管介入领域一项里程碑式的技术。它是经股动脉（或其他动脉，少数情况下通过心尖）穿刺，通过介入导管将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区域，通过球囊或自膨胀的力量将瓣膜展开，替换病变的主动脉瓣膜，完成人工瓣膜的植入。TR术式的技术含量要求特别高，需要包括心内科、介入科、心外科、麻醉科、超声科、放射科、CCU等多学科强大的综合协作能力，技术准入门槛极高。目前国内只有少数医院可以开展TR，能否完成TR手术，是衡量一个医院综合实力的重要指标之一。
      此次，心内科TR手术的顺利开展，标志着这项治疗心血管疾病国际上最领先的尖端技术在我院正式启动，同时也彰显出我院医疗综合实力，此项技术将为济南及周边地区严重主动脉瓣狭窄患者带来福音。