房颤引发脑血栓，64岁老人1分钟内意识不清半身不遂

时间：2019-12-17 作者：发布人：超级管理员点击量:0

房颤引发脑血栓，64岁老人1分钟内意识不清半身不遂
——国家级卒中中心“桥接治疗”及时扭转病情

“跟在家里突然发病以后，被120送来医院之前相比，现在简直就跟好人一样！我对治疗效果很满意，没想到能恢复到现在的状态！”
12月9日，济南市中心医院神经外科的病房中，64岁患者毛女士的病床前，家人说起老人突然发病之后的治疗，心中充满感激：“晚上7点钟，在家看电视，像是要打一个哈欠，突然就停在那儿了，问她怎么了，刚想说话，就说不出来，然后就歪倒了，打120，直接来了医院，在卒中中心的诊室里，症状就很严重，非常不清醒，半边身子不能动，医生进行检查，评估，给用了溶栓药，做CT，我记得很清楚，8点5分去了介入科的导管室，从在家里发病，到进了导管室，不到1小时，卒中中心的这个绿色通道太厉害了，没有耽误一点时间，医生们处理得非常紧凑。”

病床上，患者虽然身体虚弱，但是能交流，能与医务人员打招呼，手脚都能动。家里人说：“看她进导管室之前的状态，谁能想到恢复成这样？目前已经非常好啦。”

“桥接治疗” 成败关键

让患者亲属感觉救治过程“非常紧凑”，乃是卒中中心“桥接治疗”的特点之一。济南市中心医院神经外科副主任医师杜斌介绍说：“这位患者被120送到医院的时候，符合药物溶栓指征，房颤发作，形成血栓，栓子通过动脉上升到颅内，导致了缺血性脑卒中。并且，在药物溶栓效果不理想的情况下，我们能够及时地进行脑血管造影和机械取栓，控制了病情的进一步恶化。在整个救治过程中，充分体现出‘桥接治疗’理念的优势，对更多卒中患者具有借鉴意义。”

      那么，什么是“桥接治疗”？
      11月28日晚上7点，在卒中中心值夜班的神经外科主治医师方向解释说：“患者是7点40分做完颅脑CT检查，在8点05分进入导管室之前，我们内外科联合接诊的医师为患者实施了药物溶栓。在这个过程中，通过检查，我们发现患者肢体功能没有一点恢复迹象，但意识状态有好转，这是药物溶栓的效果。因为，她来医院时是浅昏迷，用了溶栓药物以后，有遵嘱活动，不偏瘫的那一侧，让她握手指，她能握。”
      据方向医师介绍，静脉溶栓是缺血性脑卒中急性期救治最有效手段，但有时单纯静脉溶栓不能解决大动脉闭塞问题，就需采取介入取栓。这种静脉溶栓联合动脉取栓方法，即是“桥接治疗”。在此过程中，就需要医务人员科学评估溶栓效果，选择不同治疗技术组合，包括静脉溶栓、动脉溶栓、机械取栓、碎栓等。

及时取栓截断后患

11月28日晚上8点半，济南市中心医院介入科导管室，经过一番准备，杜斌主任和助手于福超医师开始为患者实施“脑血管造影+左侧大脑中动脉M1段栓塞机械取栓术”，并最终取出血栓数块，造影提示左侧大脑中动脉开通。

杜斌主任介绍说：“整个抢救过程中，关键的环节在进入导管室之前的溶栓。如果先静脉溶栓，等观察一段时间发现药物难以发挥作用，然后再去考虑是否进行机械取栓等血管内治疗，那就把病情给耽误了。我们卒中中心团队的正确做法是，考虑患者是大血管闭塞且符合静脉溶栓的标准，在静脉溶栓的同时启动取栓的评估和救治流程，使患者在静脉溶栓结束前，就开始进行机械取栓治疗，缩短药物溶栓与机械取栓之间的等待时间，非常及时地截断了病情的发展进程，避免了更多的后遗症。”
济南市中心医院卒中中心在整个抢救过程中所体现出来的高效率，令患者家人感到非常钦佩：“7点钟在家发病，打120，等着120到我家，送到医院来，开始检查，分析原因，药物溶栓，进导室室，造影，明确栓在哪儿，取出血栓，从导管室做完手术出来，送进病房，这个时间是晚上11点整。这些事情全部办下来，不到4小时，要不是亲眼所见，这个高效率，我根本想象不出来。”

房颤患者警惕脑血栓

       在济南市中心医院卒中中心，因为房颤发作而导致脑血栓的患者绝非少数。房颤对人体最大的危害莫过于血栓，如果救治不及时，致残、致死率都非常高。
      据专家介绍，房颤发作时，心房不能有效地泵出血液，血液滞留在心房内，使血栓形成的危险性增高。如果血栓离开心脏进入血液循环中阻塞动脉，导致重要生命器官的血液供应中断。血栓流入脑动脉，可导致脑卒中，这是对房颤患者的最大危险。
       对于房颤患者，首要的一点就是到正规的医院进行诊断，根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。同时，日常生活要保持规律，要注意休息预防情绪激动，要食用低盐低脂的食物，戒除不良的生活习惯，比如熬夜、抽烟、饮酒等方面，都需要注意。

身边有人脑卒中
别犹豫，赶紧拨打120

      失语或口齿不清，半边肢体麻木无力，无诱因突然头痛，步行失去平衡，视物不清，这是脑卒中的5大典型症状！
      在省城济南，如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打120！
如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求120急救人员直接送往济南市中心医院！
       这是因为，济南市中心医院国家级卒中中心是全国首批55家“高级卒中中心”之一！
       2019年11月9日，济南市中心医院发布“济南市卒中急救地图2.0版”。这是继2018年10月28日济南市卫健委主导发布，由济南市中心医院牵头绘制的“济南市脑卒中急救地图”的升级完善。
      在发布会上，济南市神经内科专业医疗质量控制中心主任、济南市中心医院神经内科主任李晓红教授，汇报济南市卒中急救地图发布一年来的工作情况。与地图发布前相比，济南市静脉溶栓数量增长了119.6%，机械取栓数量增长107.3%，介入手术增长49.7%；DNT（患者入院到静脉溶栓时间）、DPT（患者入院到动脉穿刺时间）明显缩短；治疗时间窗内，进入卒中中心“绿色通道”的患者数量成倍增加。
       作为济南市卒中急救地图、中国卒中急救地图（济南）的管理质控单位，济南市中心医院在关键适宜技术开展，卒中绿色通道运行、区域影响力等方面不断提升，并持续处于领先地位。
      苏国海院长在发布会上指出，济南市中心医院一直全力打造全省急救最快、救治效果最好的医院。作为国家高级卒中中心，济南市中心医院有机整合了卒中救治所有相关科室，开展急性缺血性脑卒中动静脉溶栓、机械取栓、颈动脉内膜剥脱术、颅内动脉支架辅助弹簧圈栓塞术及早期康复治疗等脑卒中救治技术，使脑卒中患者能够在第一时间得到最及时和规范的诊治，大大提高了卒中治疗效果，降低致死率、致残率。通过卒中地图的培训和推广、信息化建设、质控改进及各级医院与市急救中心的协同联动及密切合作，逐步建立起以患者为中心的区域一体化卒中救治网络，形成覆盖全市的脑卒中“黄金1小时”快速救治通道，达到缩短就诊时间的目的，提高救治效率，提升救治质量。