中医专家提醒：老人久咳不解，需考虑整体因素

时间：2019-08-21 作者：发布人：超级管理员点击量:0

79岁老人发烧咳嗽自行服用抗生素月余无效
中医专家提醒：老人久咳不解，需考虑整体因素

如果家中有老人发烧、咳嗽，你首先会想到去看西医？还是看中医？
济南的刘女士说：“我父亲这一辈子从来不吃药，不。头一回生病这么严重，也算是急病乱投医，先拍了胸片，说是肺里全是痰，但老人家怕，只好回家吃药。吃了那么多药，却又不见效。如果早知道张主任医术精湛，也就不用在家吃那么抗生素了。”
2019年8月9日，刘女士与父亲把一面锦旗送到了济南市中心医院中医科张弘毅主任手中，以表达心中的感激之情。刘女士说：“也希望张主任为我父亲诊病的过程和思路，能够为更多类似患者有所启示和帮助。”

肺里全是痰
吃抗生素为啥不管用？

刘先生今年79岁，记忆中几乎没有生过病，但在今年7月10日慕名来到济南市中心医院中医科，找到张弘毅主任之前，却是已被病痛折磨了一个多月：自6月初开始，发烧，伴咳嗽，刚开始以为普通感冒，在家吃药，不见效，到医院拍胸片，医生建议住院，因为害怕，又回家吃药，仍不见症状减轻。
尤其让全家人着急的是，早在2017年初，老人开始出现严重的胃胀、便秘，长期通过服用吗叮啉缓解胃胀，同时依靠开塞露解决便秘难题。胃胀、便秘，加上连续十多天的发烧、咳嗽，刘先生突然感觉自己多年的规律生活被打乱了。
6月15日，刘先生到一家医院就诊，拍胸片发现肺里全是痰，又回家吃药半个多月，发烧和咳嗽的症状丝毫没有减轻，全家人这才意识到了问题的严重性。刘女士说：“要不是孩子同学的家长向我们推荐了张弘毅主任，当时真不知道怎么办了。按照我以前对于肺炎的理解，青霉素是很对症的药啊，我父亲吃了那么多抗生素，为啥就不管用呢？”

调肝肺和肺胃
肺与大肠相表里

对于刘先生来说，今年夏天的转机是从7月10日在济南市中心医院中医科张弘毅主任的专家诊室就诊之后，下午回家服用第一付药开始的。刘女士说：“第一次请张主任看病，先开了三付药，没想到，一天一付药，一天比一天好。”
名中医给人看病，真的很神奇吗？
济南市中心医院中医科主任中医师张弘毅，出身中医世家，其曾祖父为清代御医，祖父为民国时期济南名医，父亲张吉人为山东省名医。张弘毅主任自幼秉承庭训，十余岁即随父侍诊，1980年师从济南市名中医王允升先生研修《黄帝内经》。
面对患者赞誉，张主任却说：“我想患者说中医‘神奇’，是因为中医治病治的是‘人’，而不只是‘病’。中医最讲求‘整体性’，就像所谓的‘天人合一’，中医认为人与自然、与社会是整体的、不可分的。同时，人的各个脏腑器官之间、躯体与精神之间，也存在着错综复杂的紧密联系。所以，在诊治疾病的过程中，医生必须全面把握患者的临床表现，例如患者虽然以咳嗽为主诉就诊，但同时有便秘、消化不良、精神紧张，在诊病中都要考虑到。正所谓人是一个有机整体，所有的病症表现是发生在同一个整体中的。只有全面搜集临床信息，才能进行准确的归纳分析，找到根本症结所在，将这个根本问题解决了，看似错综复杂的病情也就迎刃而解。所以，也可以说中医不是神奇，只是具有逻辑严谨而又完备的理论体系罢了。”
那么，刘先生为诸多种疾病所困扰，它的主要症结在哪里？
张主任解释说：“这位刘先生前来就诊，主要病症是发烧和咳嗽，同时也有胃胀和便秘，第三个方面精神容易紧张、多虑，怕，怕吃药，怕到医院，更害怕见到医务人员。这三个方面的问题，从中医的角度来分析，它们不是独立存在的局部，而是相互关联相互影响的整体。具体来讲，就是肝胃不和，表现在病人身上，即是情绪紧张焦虑与胃脘胀满、饮食不消化相关联。与肝胃不和并存的问题是木（肝）侮肺金，而肺又与大肠相表里，则肺失和降，大肠气化失司，症状表现即是排便异常。另外，水津失布，郁而生痰，痰浊阻肺，体现在病人的感受中，则是咳而胸闷，痰湿久瘀则痰阻肺络，郁而化热，则痰黄稠难咯。与此同时，肺胃通气化，肺气不降则胃气不降，故而咳嗽并伴有纳呆不欲饮食。”
这一段解释，可理解为张主任提笔为刘先生开处方的理论依据，或许还是有些过于专业，但在刘先生当天晚上服药之后的感觉中，变化已经有了。刘先生的女儿说：“我父亲快八十岁了，生病从来没这么严重过，看着他有痰咳不出的时候，实在想象不出他有多难受。从张主任开始问诊的时候，我就感觉跟以前见过的医生给人看病不一样，非常严谨，非常仔细。最最关键的是我父亲喝了第一付汤药，效果非常好。又调方两次以后，肺里的痰就没有了，从后背听，肺里的罗音也没有了。而且，吃中药十多天的时候，胃胀的问题也没有了，便秘的问题也没有了，吃饭的胃口也好了，这让我感很意外。所以，我觉得张主任看病，真的很神奇。”
肺里有痰、胃胀、便秘等问题，仅仅是通过服用中药，为什么能够同时解决？张主任说：“中医治病抓住了‘病机’，就像找到了开锁的钥匙。这位老人的问题是‘肝胃不和，木（肝）侮肺金，肺胃气化失司’，所以治疗先调其肝肺，和其肺胃，疏通气机，继而宣肺化痰，清其肺之郁热，调和肺胃，祛邪外出，宣痺通絡。换成通俗简单的说法就是，一要将肺、大肠、肝、胃各个脏腑的功能理顺好，二要使‘邪有出路’让老人肺内的痰浊转化形式从大小二便排出体外，那么问题也就解决了。而我的这种思路也是承自家父（张吉仁）及师祖（吴少怀）的学术思想和临症心得。”

老年人咳嗽是个大问题
久咳不解时切忌“头痛医头”

老话说，久病成医。刘先生说：“我父亲从生病到好转，这个过程将近两个月，我们全家人都从中学到了很多医学常识，如果早掌握这些常识，可以少走一些弯路。”
刘先生的女儿说：“在找到张主任看病之前，我在网上查到一个例子，北京一位老人，81岁，症状与我父亲的非常接近，吃氧氟沙星两周，出现心衰，后来再去医院的时候，不能躺，也不能坐，受老了罪了，对比那位老人，我父亲真是感到非常幸运。再一个让我非常感动的事情，每次到张主任的诊室看病，为张主任抄方的王晓茹大夫特别仔细，耐心地教我们怎么煎药，先放什么，后放什么，姜放几片，一片多大，丝瓜缕放几片，等等细节问题，都交待得清清楚楚。这么仔细地为患者诊病的医生，我觉得非常少见。”
关于刘女士的对比与感到幸运，济南市中心医院中医科副主任中医师王晓茹解释说：“一年四季之中，无论春夏秋冬，老年人咳嗽并伴有肺部炎症很常见。像刘老先生这样先服用抗生素一段没有明显效果，再来看中医的患者也很多。在特别热，或特别冷，以及气温变化急剧的季节，老年人发病后，因体质差异，往往久咳难解。在此情况下，患者和亲属就需要格外注意，不能仅局限于某一个症状，某一种药物，要及时调整就诊的思路与方法，找对医生，少走弯路。”