85岁贲门癌患者呕血不能进食 放射治疗解难题

       如果时间退回到2018年11月26日，宋女士的家人却是紧张得不知如何是好：当天下午，没有什么明显诱因，老人突然恶心，呕吐，尚未来得及送到医院，紧接着就开始呕血。

肿瘤患者出血转瞬之间可毙命

       病程记录显示，患者于2018年11月26日17:30收入济南市中心医院肿瘤科，18:10 赵蔚冲主任组织“危重病例讨论”：患者合并糖尿病、脑出血、脑梗死、重度贫血病史，5个月前诊断为食管腺癌，共反复10次入院，此次因进食困难加重1周伴呕血入院。

       赵蔚冲副主任医师解释说：“肿瘤患者的出血问题需要每一位医务人员高度警惕。肿瘤如果得不到控制，大的咯血呕血均可导致瞬间毙命。组织病例讨论的目标非常明确，确定一个有效的止血方案，同时减轻梗阻、改善进食，提高生活质量。”最终，病例讨论确定了老人的治疗方案，即调强放射治疗。

高龄患者肿瘤止血为何选择放射治疗？

      放射治疗是利用放射线杀灭肿瘤细胞的一种局部治疗方法。一提到放疗，很多老百姓会联想到病入膏肓、恶心呕吐、脱发……其实经过百年的发展，放射治疗已步入更加精准化和规范化的时代。赵主任打比方说，老百姓固有印象中的普通放疗相当于炮弹，投下去一炸炸一片，除了癌细胞被杀死外，附近许多正常组织也会遭殃。而现在我们使用的是“精准放疗”，它相当于导弹，发射出去后准确击中目标，杀死了癌细胞，正常组织则伤害极小，所以副反应较之前小很多。肿瘤治疗更强调患者的生存质量，相比而言，许多时候放疗对患者很有利。具有较好的解除肿瘤压迫、止痛、止血等效果，提高生活质量，这也就是肿瘤治疗中很重视的姑息治疗。

       赵主任补充道，很多肿瘤对放疗都很敏感，像鼻咽癌、宫颈癌、前列腺癌、淋巴癌等，通过放疗患者非常受益，甚至许多结果超出患者想象，是可以治愈的。另外，放疗也可以和其他治疗手段结合，比如，早期乳腺癌手术需要切除乳房，进行放疗可以实现保乳；肺癌早期通过放疗治疗，避免开胸等手术创伤；手术治疗喉癌需要气管插管，采用放疗则不需插管不影响患者发音。

 

   赵主任和他的同事为老人制定放疗计划后，仅照射了3次，出血便止住了，而且开始进流食，这让家人很是欣慰。据其家人介绍：“治疗过程中，我们也渐渐明白，前半年做胃镜，检查结果是食管占位。老人这个年纪了，也没法做手术，一直治疗控制肿瘤发展，慢慢发展到了贲门部位，所以影响吃饭。这一吐血，家里人都以为活不了，做了最坏的打算，没想到在中心医院住院，通过几次放疗，不仅血止住了，肿瘤的生长受到了抑制，而且缩小了，老人也吃上饭了，我们很高兴，真没想到会有这样的效果。” 

济南市中心医院肿瘤科自2017年率先在济南市引进VMAT放疗技术，这是目前国际先进的放疗技术，具有“快、准、优”的特点。和其他精确放疗设备相比，VMAT的适应症更广，副作用更小，可以更显著的提高肿瘤的局部控制，为患者造福。济南市中心医院肿瘤科团结一心，将以专业的治疗、优质的服务为更多肿瘤患者造福。