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食管破裂高烧不退致休克 消化专家胃镜封堵转平安
时间：2019-03-25 作者： 发布人：超级管理员 点击量:0
俗话说：人倒霉，喝口凉水都塞牙！这话让家住山东平原县70岁的石先生有了切身感受。2个月前就因为一阵剧烈咳嗽后，胸部疼痛，到当地检查，竟然发生了“自发性食管破裂”，住院保守治疗一段时间，患者持续高热，不仅效果不佳，还出现了纵隔脓肿，并发感染性休克。无奈之下，只能联系转入上级医院，于 2月 12日转入山东大学附属济南市中心医院胸肺外科。
胸肺外科杨长征主任医师、王丹云副主任医师为患者进行积极治疗，病情日趋平稳，但引流管不断引流出脓液，食管瘘口始终不能封闭。
经胸肺外科与消化一科朱靖宇主任团队对患者全面检查、会诊，多方位进行治疗方案的研讨，综合制定治疗方案为：经胃镜纵隔脓腔探查冲洗+全覆膜支架食管瘘口封堵术。由于患者瘘口在食管胸主动脉压迹下方，胃镜需要经食管瘘口进入纵隔，纵隔内心脏、肺部等重要器官多，大血管、神经分布复杂，操作空间狭窄，操作风险大。
经周密的术前准备，3月14日，在麻醉师葛源，胃镜室护士封瑞、手术室宁红的配合下，消化一科朱靖宇副主任医师经胃镜探查纵隔脓腔内各器官，取净纵隔脓腔内食物残渣，彻底冲洗脓腔，然后胃镜直视下释放食管全覆膜支架封堵食管瘘口。

胃镜进入纵隔可见大量食物残渣和脓性分泌物

经胃镜探查并彻底冲洗纵隔脓腔后食管腔内置入支架释放系统

释放食管全覆膜支架成功严密封堵漏

术后患者安返病房，第二天即可进食半流食，随后拔除引流管，体温正常，在胸肺外科医护人员的精心照料下，恢复良好，患者于3月23日，顺利出院。
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