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食管破裂高烧不退致休克 消化专家胃镜封堵转平安
时间:2019-03-25 作者: 发布人:超级管理员 点击量:0
俗话说:人倒霉,喝口凉水都塞牙!这话让家住山东平原县70岁的石先生有了切身感受。2个月前就因为一阵剧烈咳嗽后,胸部疼痛,到当地检查,竟然发生了“自发性食管破裂”,住院保守治疗一段时间,患者持续高热,不仅效果不佳,还出现了纵隔脓肿,并发感染性休克。无奈之下,只能联系转入上级医院,于 2月 12日转入山东大学附属济南市中心医院胸肺外科。
胸肺外科杨长征主任医师、王丹云副主任医师为患者进行积极治疗,病情日趋平稳,但引流管不断引流出脓液,食管瘘口始终不能封闭。
经胸肺外科与消化一科朱靖宇主任团队对患者全面检查、会诊,多方位进行治疗方案的研讨,综合制定治疗方案为:经胃镜纵隔脓腔探查冲洗+全覆膜支架食管瘘口封堵术。由于患者瘘口在食管胸主动脉压迹下方,胃镜需要经食管瘘口进入纵隔,纵隔内心脏、肺部等重要器官多,大血管、神经分布复杂,操作空间狭窄,操作风险大。
经周密的术前准备,3月14日,在麻醉师葛源,胃镜室护士封瑞、手术室宁红的配合下,消化一科朱靖宇副主任医师经胃镜探查纵隔脓腔内各器官,取净纵隔脓腔内食物残渣,彻底冲洗脓腔,然后胃镜直视下释放食管全覆膜支架封堵食管瘘口。


胃镜进入纵隔可见大量食物残渣和脓性分泌物

经胃镜探查并彻底冲洗纵隔脓腔后食管腔内置入支架释放系统

释放食管全覆膜支架成功严密封堵漏

术后患者安返病房,第二天即可进食半流食,随后拔除引流管,体温正常,在胸肺外科医护人员的精心照料下,恢复良好,患者于323日,顺利出院。