我院产科成功救治一例凶险性前置胎盘患者

时间：2019-01-21 作者：发布人：超级管理员点击量:0

       2019年1月16日，刘女士 36+1周妊娠，到济南市中心医院产科就诊。刘女士孕期因为完全性前置胎盘，胎盘植入，瘢痕子宫，由于此类孕妇越临近足月，出血的几率越大，风险越高。产期临近，刘女士一家辗转济南多家医院，最终选择到我院进行剖宫产。
       产科专家卢爱英主任医师经过了解病情发现这是一例凶险性前置胎盘患者。凶险性前置胎盘指前次有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，胎盘覆盖原剖宫产切口，发生胎盘植入的危险性为50％。而本例患者的术前彩超检查以及磁共振结果均显示完全性前置胎盘伴胎盘植入，胎盘组织已经穿透到子宫的相邻组织-膀胱。这对于产科来说，是一个危重的病例，手术难度极高，百分百面临着术中患者大出血风险，有可能面临着除剖宫产以外的子宫以及部分膀胱的切除、甚至产妇死亡的风险，对于施术者的要求亦为非常之高，要求专业产科的团队、过硬的手术技能。
       我院产科主任田敬霞主任医师医疗组，在收治病人后立即组织了疑难病例讨论，考虑患者是凶险性前置胎盘，已经36+1周，如果不及时手术，一旦出现大出血情况，在夜间或者没有充足血源情况下，都有可能危及生命。田主任决定尽快为患者施行腹主动脉球囊阻断术+子宫下段剖宫产术。
       手术于1月17日上午进行，介入科李南护士长统筹协调，由血管外科刘兆轩主治医师顺利进行了腹主动脉球囊阻断术，阻断手术成功后患者被推往手术室。此时，手术室于静护士长已经准备好手术室，麻醉医师胡凡艳、孟凡军为患者实施了中心静脉置管。在产科田敬霞主任医师全程指导、协调下，手术由卢爱英主任医师、李璐副主任医师、田叶主治医师共同完成。子宫切口选择了避开胎盘部位的宫体部，新生儿顺利娩出后，胎盘剥离困难，胎盘与子宫下段大面积致密粘连，经医疗组妥善止血，最后患者的子宫得以完全保留，而且并无周围脏器的损伤，术中出血1800ml，输红细胞4u，血浆450ml。
       而在手术进行中，医务部统一协调，妇科魏德娥主任、泌尿外科李宗武、ICU司敏主任均在手术室准备，做好上台手术和抢救病人的准备。
患者术后病情平稳，术后第二天可以下地活动,看到母子平安，全家人对产科医护人员非常感谢。
       近几年，我院产科形成了救治胎盘植入的特色体系，腹主动脉球囊阻断术+子宫下段剖宫产术，不仅可以有效减少术中出血，甚至可以为患者保留子宫，给那些希望保留生育能力的患者带来了希望。我院产科多年来救治了众多危重孕产妇，专业特色的诊疗为广大孕产妇提供了更安心、安全的服务。