肠道支架，再通生命之道

近日，济南市中心医院消化三科成功为一位83岁高龄乙状结肠肿瘤并完全肠梗阻患者植入肠道支架，术后梗阻解除，患者恢复良好，现已出院。

“活人还能给屎尿憋死”这句俗语，其实在医学上还真有些依据：被屎尿憋得“生不如死”的在临床上还真的大有人在。

病人刘奶奶，今年83岁，平时身体硬朗，近半年来出现左下腹持续隐痛伴排便不畅，家人以为老人年龄大便秘引起的情况，就未在意。10天前老人排便越来越困难，应用开塞露仍没有排便排气，腹部越来越胀成球形，腹痛明显，就诊于我院急诊科。急诊科以肠梗阻收入消化三科。

入院腹部CT诊断为肠梗阻，乙状结肠肿瘤。根据患者病情，经消化三科充分讨论，李振方主任、赵琦副主任认为如果目前行外科手术治疗，只能行造瘘手术，并且如果行造瘘手术，还需行二期还瘘手术，不仅增加了病人痛苦，还增加了其经济负担，所以根据病人的病情和实际情况决定术前行经肠镜下置入支架，使梗阻缓解后再行手术治疗。

2019年2月3日病人在我院消化三科内镜室成功置入肠道支架。肠道支架植入后即刻见到粪便排出，腹痛腹胀症状逐渐缓解，患者排气排便恢复，术后3天CT检查见肠梗阻消失，现已进食流质半流质饮食，大便通畅，未再出现梗阻。术后9天患者恢复良好出院。

李振方主任认为对于肠梗阻的患者放置支架有以下好处：

1、肠道肿瘤晚期伴转移，失去最佳手术时间的患者，以往的方法多是外科手术治疗，进行临时或者永久性的“造瘘”。这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子，经由腹壁形成人工肛门，使拥堵不堪的肠道多了一个出处，外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻，但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既不便利于生活，也不雅观。肠道支架可以解决他们的肠梗阻之苦，患者可以恢复正常进食，又可以避免挂粪袋，能有效地提高生存质量。

2、肿瘤发现较早仍有外科手术根治机会的患者，肠支架可暂时解了肠梗阻这个燃眉之急，为进一步的择期根治手术提供机会。患者发生肠梗阻后，身体状况很差，这时如果仓促进行根治手术，手术并发症出现的几率会大大提高。其次结肠肿瘤伴肠梗阻患者行肠镜下支架置入术，梗阻缓解2周后再行外科手术，这样近端肠管扩张、肥厚、水肿等情况才缓解，有利于术后一期愈合，避免二次手术，不仅减轻病人的痛苦而且减少了手术的费用。