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肠道支架,再通生命之道
时间:2019-02-19 作者: 发布人:超级管理员 点击量:0

近日,济南市中心医院消化三科成功为一位83岁高龄乙状结肠肿瘤并完全肠梗阻患者植入肠道支架,术后梗阻解除,患者恢复良好,现已出院。

“活人还能给屎尿憋死”这句俗语,其实在医学上还真有些依据:被屎尿憋得“生不如死”的在临床上还真的大有人在。

病人刘奶奶,今年83岁,平时身体硬朗,近半年来出现左下腹持续隐痛伴排便不畅,家人以为老人年龄大便秘引起的情况,就未在意。10天前老人排便越来越困难,应用开塞露仍没有排便排气,腹部越来越胀成球形,腹痛明显,就诊于我院急诊科。急诊科以肠梗阻收入消化三科。

入院腹部CT诊断为肠梗阻,乙状结肠肿瘤。根据患者病情,经消化三科充分讨论,李振方主任、赵琦副主任认为如果目前行外科手术治疗,只能行造瘘手术,并且如果行造瘘手术,还需行二期还瘘手术,不仅增加了病人痛苦,还增加了其经济负担,所以根据病人的病情和实际情况决定术前行经肠镜下置入支架,使梗阻缓解后再行手术治疗。

2019年2月3日病人在我院消化三科内镜室成功置入肠道支架。肠道支架植入后即刻见到粪便排出,腹痛腹胀症状逐渐缓解,患者排气排便恢复,术后3天CT检查见肠梗阻消失,现已进食流质半流质饮食,大便通畅,未再出现梗阻。术后9天患者恢复良好出院。

李振方主任认为对于肠梗阻的患者放置支架有以下好处:

1、肠道肿瘤晚期伴转移,失去最佳手术时间的患者,以往的方法多是外科手术治疗,进行临时或者永久性的“造瘘”。这个“造瘘”就是在肠子上再开一个口子,经由腹壁形成人工肛门,使拥堵不堪的肠道多了一个出处,外接一个粪袋。虽然可暂时缓解梗阻,但造瘘后挂着这样的“人工肛门”既不便利于生活,也不雅观。肠道支架可以解决他们的肠梗阻之苦,患者可以恢复正常进食,又可以避免挂粪袋,能有效地提高生存质量。

2、肿瘤发现较早仍有外科手术根治机会的患者,肠支架可暂时解了肠梗阻这个燃眉之急,为进一步的择期根治手术提供机会。患者发生肠梗阻后,身体状况很差,这时如果仓促进行根治手术,手术并发症出现的几率会大大提高。其次结肠肿瘤伴肠梗阻患者行肠镜下支架置入术,梗阻缓解2周后再行外科手术,这样近端肠管扩张、肥厚、水肿等情况才缓解,有利于术后一期愈合,避免二次手术,不仅减轻病人的痛苦而且减少了手术的费用。