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后背撕裂样疼痛竟是主动脉夹层,国家级胸痛中心专家妙手回春
如果您是一位高血压患者,如果哪一天突然后背部或前胸部撕裂疼痛,就需要特别当心!
4月1日,济南市中心医院心外科病房中,正在住院治疗的患者李女士说:“当时疼得撕心裂肺,没想到是主动脉夹层,庆幸的是当时就送到了济南市中心医院,后来才知道中心医院是济南市唯一一家国家级胸痛中心,也正是他们专业、快速的手术,才保住这条命!”
晚上11点突发病 120直送胸痛中心
患者被诊断为颈椎病10余年,平素有头晕、头痛症状,2月19日晚上11点突然感觉后背部剧烈疼痛之前,已有三天情绪不好,血压起伏不定。患者亲属介绍说:“突然就疼得特别厉害,我们打了120,多亏120直接就送到了中心医院!”
济南市中心医院心外科主任张锋泉半夜12点钟接到急诊医生的电话,从家中驱车10公里赶到医院。张主任说:“病人送到医院的时候,病情已经非常严重,血压仅有40~50mmHg,从急诊室到手术室这个过程中,都是护士给她推着升压药,这说明出血导致心包填塞,患者发生休克,血压已经低到了警戒线以下。”
张主任到达医院,进入手术室以后,所见情景还是出乎他的预料:“手术开始后,打开心包,就看见大量血液涌出,在清除过程中,能看到主动脉根部有大量的凝血块,这就是主动脉夹层患者的特点,能不能保住性命,都是以秒来计算的,从发病到开始手术这个过程,时间耽误的越长,主动脉平层撕裂的程度就越严重。”
主动脉夹层 为何极其凶险
作为济南区域内唯一的国家级胸痛中心,济南市中心医院对于主动脉夹层患者的急救,其整体实力已达到国内领先水平。
手术探查过程中,张锋泉主任发现,患者的病症所在,是升主动脉,已扩张至直径约8厘米。张主任解释说:“人的升主动脉,正常状态下,直径通常是3至4厘米,她的为什么直径约8厘米?就是主动脉壁分为内膜、中膜、外膜,内膜、中膜破裂以后,与外膜之间的夹层中充满了血,一旦外膜因为压力过大而破裂,病人在短时间内就会死亡。”
2月20日凌晨5点,经过近5个小时的紧急救治,患者的手术终于顺利结束。但是,手术过程中,由于手术创面大、凝血机制差,渗血较多,张主任说:“主动脉夹层是心外科最为凶险的疾病,瘤体极易破裂造成患者死亡,手术风险很高。先把性命保住,这是一切救治工作的基础,非常不容易。”
持续高血压的人 需警惕主动脉夹层
人的主动脉,本来是能够承受非常高的压力,为什么突然形成夹层?也就是说,为什么主动脉的内膜、中膜会突然破裂?济南市中心医院心外科主任张锋泉答复:“这是因为动脉粥样硬化,本来极富弹性的动脉,变得毫无韧性,血压升高会增加破裂风险。譬如这位患者,手术过程中,我在缝合的时候,最强烈的感觉是,她动脉的粥样硬化病变,就如同一样,一针一个窟窿,最终怎么办呢?我们称之为三明治缝合法,在患者的动脉夹层处,内加一个补片,外加一个补片,否则,无论如何不能缝合。”
每一名主动脉夹层患者救治过程,都是一次医疗资源的巨大消耗,动辄长达5~8小时以上的手术过程,对医务人员的身心健康也是极其严峻的考验。而且,患者一旦发病,送到医院后,必须立即手术,每往后拖延一分钟,都增加了死亡风险无数倍。张锋泉主任提醒:减少主动脉夹层的源头,就是让每一个人控制好血压,延缓动脉粥样硬化的演变过程,具体到日常生活中就是避免油腻饮食、避免高盐、避免熬夜。一旦有剧烈胸痛症状,无论是心梗、主动脉夹层还是气胸等,都需要尽快到有专业救治水平的胸痛中心进行诊断治疗。