后背撕裂样疼痛竟是主动脉夹层

后背撕裂样疼痛竟是主动脉夹层，国家级胸痛中心专家妙手回春

    
    如果您是一位高血压患者，如果哪一天突然后背部或前胸部撕裂疼痛，就需要特别当心！

4月1日，济南市中心医院心外科病房中，正在住院治疗的患者李女士说：“当时疼得撕心裂肺，没想到是主动脉夹层，庆幸的是当时就送到了济南市中心医院，后来才知道中心医院是济南市唯一一家国家级胸痛中心，也正是他们专业、快速的手术，才保住这条命！”

晚上11点突发病  120直送胸痛中心

患者被诊断为颈椎病10余年，平素有头晕、头痛症状，2月19日晚上11点突然感觉后背部剧烈疼痛之前，已有三天情绪不好，血压起伏不定。患者亲属介绍说：“突然就疼得特别厉害，我们打了120，多亏120直接就送到了中心医院！”

济南市中心医院心外科主任张锋泉半夜12点钟接到急诊医生的电话，从家中驱车10公里赶到医院。张主任说：“病人送到医院的时候，病情已经非常严重，血压仅有40～50mmHg，从急诊室到手术室这个过程中，都是护士给她推着升压药，这说明出血导致心包填塞，患者发生休克，血压已经低到了警戒线以下。”

张主任到达医院，进入手术室以后，所见情景还是出乎他的预料：“手术开始后，打开心包，就看见大量血液涌出，在清除过程中，能看到主动脉根部有大量的凝血块，这就是主动脉夹层患者的特点，能不能保住性命，都是以秒来计算的，从发病到开始手术这个过程，时间耽误的越长，主动脉平层撕裂的程度就越严重。”

主动脉夹层 为何极其凶险

作为济南区域内唯一的国家级胸痛中心，济南市中心医院对于主动脉夹层患者的急救，其整体实力已达到国内领先水平。

手术探查过程中，张锋泉主任发现，患者的病症所在，是升主动脉，已扩张至直径约8厘米。张主任解释说：“人的升主动脉，正常状态下，直径通常是3至4厘米，她的为什么直径约8厘米？就是主动脉壁分为内膜、中膜、外膜，内膜、中膜破裂以后，与外膜之间的夹层中充满了血，一旦外膜因为压力过大而破裂，病人在短时间内就会死亡。”

2月20日凌晨5点，经过近5个小时的紧急救治，患者的手术终于顺利结束。但是，手术过程中，由于手术创面大、凝血机制差，渗血较多，张主任说：“主动脉夹层是心外科最为凶险的疾病，瘤体极易破裂造成患者死亡，手术风险很高。先把性命保住，这是一切救治工作的基础，非常不容易。”

持续高血压的人 需警惕主动脉夹层

人的主动脉，本来是能够承受非常高的压力，为什么突然形成夹层？也就是说，为什么主动脉的内膜、中膜会突然破裂？济南市中心医院心外科主任张锋泉答复：“这是因为动脉粥样硬化，本来极富弹性的动脉，变得毫无韧性，血压升高会增加破裂风险。譬如这位患者，手术过程中，我在缝合的时候，最强烈的感觉是，她动脉的粥样硬化病变，就如同一样，一针一个窟窿，最终怎么办呢？我们称之为三明治缝合法，在患者的动脉夹层处，内加一个补片，外加一个补片，否则，无论如何不能缝合。”

每一名主动脉夹层患者救治过程，都是一次医疗资源的巨大消耗，动辄长达5～8小时以上的手术过程，对医务人员的身心健康也是极其严峻的考验。而且，患者一旦发病，送到医院后，必须立即手术，每往后拖延一分钟，都增加了死亡风险无数倍。张锋泉主任提醒：减少主动脉夹层的源头，就是让每一个人控制好血压，延缓动脉粥样硬化的演变过程，具体到日常生活中就是避免油腻饮食、避免高盐、避免熬夜。一旦有剧烈胸痛症状，无论是心梗、主动脉夹层还是气胸等，都需要尽快到有专业救治水平的胸痛中心进行诊断治疗。