时间就是大脑，选择决定命运

卒中门诊李恒主治医师立即接诊，患者院前颅脑CT未见出血，至我院无神经系统症状与体征，初步诊断短暂性脑缺血发作（左颈内动脉动脉系统？、脑干？）。给予抗血小板聚集、他汀类药物稳定斑块、脑保护等治疗，完善血液学评估。与患者与家属充分沟通病情，告知患者病情有反复发作甚至进展加重出现脑梗死风险，患者病情一度稳定。

至2018年12月28日00:50时，患者病情进展，再次言语不清、右侧肢体不能抬起床面，伴饮水呛咳，症状持续超30min未缓解。查体言语不清、吞咽困难、右侧肢体肌力2级，NIHSS评分为10分，考虑急性缺血性脑卒中（后循环可能性大）。系统评估适应症与禁忌症，患者符合静脉溶栓指征，与患者及家属充分沟通病情，告知溶栓的获益与风险，家属同意后给予阿替普酶溶栓并通知神经内科急诊卒中介入团队待命。

溶栓结束患者NIHSS评分为8分，介入团队赵彦新副主任医师、王栋主治医师看过患者，NIHSS评分高，病情重，病情反复发作并持续进展，有大动脉闭塞可能。与患者及家属充分沟通病情后，给予桥接治疗（动脉取栓）。脑动脉造影示：基底动脉闭塞， 给予取栓及球囊扩张。造影示基底动脉显影较前改善。
 

术后收治神经内科监护病房（NICU），给予特级护理，规范控制血压，进行脑梗死早期规范诊治，适度康复治疗，10天后患者症状较前明显减轻，言语清晰流利，无明显饮水呛咳，右侧肢体活动有力。右侧上肢4级，右侧下肢3级）。NIHSS评分3分。患者取得了良好的救治效果。

赵彦新副主任医师介绍：基底动脉闭塞（BAO）占缺血性卒中的6%-10%，其死亡率与发病率高于前循环缺血性卒中。急性治疗主要为静脉溶栓，血管内治疗。基底动脉闭塞是最严重的缺血性卒中类型,病死率可接近90%。急诊卒中绿色通道快速开通血管是患者预后重要的治疗策略。