气管镜下冻切肿瘤，秒缓患者胸闷憋气

时间：2019-02-26 作者：发布人：超级管理员点击量:0

患者袁某因食管癌放化疗后8个月出现呼吸困难收入呼吸二科病房，稍有活动即感喘憋明显，血氧饱和度68-80%，床边胸片检查左肺完全不张。呼吸内科气管镜介入手术团队在呼吸内科邢春燕主任的指导下，于2月21日为患者行电子纤维支气管镜下冻切治疗。局麻及镇静后，气管镜下可见不规则新生物将左主管腔完全堵塞。用高频电刀电凝、电切及对瘤体行冻切治疗，最终将左上叶肿瘤完全切除，左上叶完全打开，左下叶开口处肿瘤部分切除，左下叶气道也开放。术中患者血氧饱和度升至95%，术后呼吸困难症状明显缓解，效果满意,为下一步治疗争取了时间和机会。

邵磊副主任医师、邢春燕主任医师、董燕护师在手术中

冻切下来的部分肿瘤组织

治疗前和治疗后的左主支气管

治疗前后胸片对比，左肺完全复张

       目前，肺癌是全球癌症发病率及癌症死亡率最高的恶性肿瘤。因早期症状不明显，大部分患者在确诊时已为晚期，失去手术机会。气道肿物堵塞气道、顽固性咳嗽、咯血、呼吸困难，给患者带来巨大痛苦。经支气管镜气管支架置入、高频电刀、氩气及冷冻等介入治疗，可快速解决气道堵塞，让患者呼吸顺畅，同时氩气及冷冻治疗还可抑制肿瘤生长，延长生命的同时提高生存质量。对局限于支气管壁的早期肺癌，如因高龄、心肺功能差或其他原因不适于手术治疗者亦是一种适宜的方法。
       呼吸内科邵磊副主任医师赴北大医院呼吸内镜室进修学习气管镜介入手术，回来后已经陆续开展气管内息肉冻切、气管镜下腔内肿瘤治疗术、经气管镜透壁肺活检等。气管镜和内科胸腔镜介入治疗是将来呼吸科的发展重点，随着设备的完善将陆续开展气管内超声淋巴结活检、氩气刀消融术治疗良恶性起到狭窄等技术。
       支气管介入治疗的适应症：
       ⊙中央气道（气管和段以上的支气管）器质性狭窄管腔重建，包括恶性肿瘤和良性病变。
       ⊙失去手术机会的气管、支气管腔内恶性肿瘤的姑息治疗。
       ⊙各种炎症、手术、外伤及异物性肉芽肿的切除。
       ⊙气管镜可视范围内的气道组织出血。
       ⊙气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑。
       ⊙气管、支气管瘘口或裂口的封堵。
       ⊙气管、支气管腔内各种良性肿瘤的根治。