济南市中心医院打造全省最快抢救“绿色通道”

时间：2019-10-30 作者：发布人：超级管理员点击量:0

从“济南市”到“国家级” 济南市中心医院打造全省最快抢救“绿色通道”

急救救治“零延误” 畅通生命“高速路”

     “患者胸闷、胸痛、已服用硝酸甘油，出现血压下降、呼吸急促、脉搏不稳等症状，诊断心梗。”“患者今早突然说话含糊不清，左侧身体瘫软，无法站立行走，怀疑突发脑梗。”……
       心梗的黄金救治时间为发病后120分钟内，卒中救治的时间窗为发病后4.5小时内，可由于公众认识不足、转运耗时、院内检查耗时等原因，真正留给抢救的时间少之又少。“时间就是心肌”“时间就是大脑”，一句被无数医生挂在嘴边的话，也是济南市中心医院胸痛中心与卒中中心急危重症急救工作的真实诠释，救治每一个急性心梗、卒中、肺栓塞、动脉夹层等“要命”的急危重症患者，都如同一场“战斗”：与时间赛跑、同死神较劲。
       2018年12月，济南市中心医院胸痛中心成功通过中国胸痛中心（标准版）认证；2019年5月，济南市中心医院被授予全国2019年第一批高级卒中中心单位牌匾，成为济南地区唯一同时拥有这两个“国家级”品牌的医院。
      “两个国家级品牌的落户，充分说明济南市中心医院在急性心脑血管疾病方面的专业实力，有底气和信心为市民提供最快捷、最优质的救治。”济南市中心医院党委书记、院长苏国海表示，济南市中心医院有实力和责任承担起24小时随时接诊，以最短的时间、最优质的医疗团队，为危急重症患者提供最专业的救治，全力以赴为广大人民群众的生命健康擎起一片晴空。

时间就是心肌
国家级胸痛中心胸痛疾病全覆盖诊疗

“众所周知，急性心肌梗死最主要的症状之一就是急性胸痛。此外，肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等‘要命’的急危重症的典型症状中均包含胸痛。”济南市中心医院国家级胸痛中心副主任医师户克庆强调，胸闷、胸痛别大意，要即刻去医院就诊。

国庆节期间34名心脏病急症患者重获新生

      “半夜里从县医院转过来，家里人拿的钱也不多，没想到抢救这么及时，感谢中心医院救了我一命！”10月8日上午，济南市中心医院心内科冠心病重症监护室（CCU）中的一张病床上，69岁的李阿姨回想起4日晚上在家中突然发病的情景，言语中充满了感激之情。
     “老人突发胸痛后，家人送到当地医院，5日凌晨3点半从商河转诊到医院的，是国庆放假期间转诊路程较远的一位。来到医院之后，立即实施了介入治疗，开通了血管，恢复了心脏供血。”户克庆介绍说，国庆7天长假期间，先后有34名心肌梗死、重症心衰等心脏病急症患者入院，其中，90%的急性心梗患者均在被送入医院1小时之内开通了血管。
      一旦发生心梗，该怎么办？“心梗的突出症状，就是胸骨正中间或中间偏左的地方出现剧烈疼痛，也有人会伴有出冷汗、恶心等症状。”据户克庆介绍，通常情况下，胸痛超过5分钟就要警惕，持续20分钟还不缓解的话，心梗的可能性极大，要尽快到医院，切忌抱有侥幸而在家忍耐。

“有胸痛，抓紧时间去中心医院！”

      “济南市胸痛中心的建立基于2002年由苏国海教授倡导并创建的山东省首家急性心肌梗死绿色通道，我们十几年来始终坚持365天、24小时救治急性心肌梗死患者，应用国际先进的急诊介入治疗急性心肌梗死，使抢救成功率达99%以上，17年中万余名心梗病人通过“绿色通道”重获新生。”户克庆介绍说，2017年12月25日，济南市中心医院成立济南市胸痛中心，同时启动“国家胸痛中心”建设项目；2018年12月，济南市中心医院胸痛中心成功通过中国胸痛中心（标准版）认证，正式迈入胸痛中心“国家队”行列。
      “胸痛中心是国家卫健委提出的五大中心之一，可为急性心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、张力性气胸等急性危重胸痛患者提供的一个快速诊疗通道。户克庆告诉记者，医院通过整合院前急救120、网络医院，院内急诊科、心血管科、导管室、心外科、血管外科、呼吸科等资源组成胸痛中心救治团队，实现了胸痛类疾病的全覆盖救治，推行“病人未到、信息先到”的理念，绕行急诊，将急性ST段抬高型心肌梗死患者从120送入医院大门至导丝通过时间（D2B时间）缩短到15分钟，绕行急诊患者D2B平均时间约30分钟，整体平均D2B时间最短54分钟，这一成绩能够排进全国前50名。
“一例例急性危重胸痛患者抢救成功的幕后起到协调作用的还有‘济南市胸痛中心微信群’，胸痛群于2017年9月建立，目前已有2个群，近千名来自济南各医疗单位从事急性胸痛有关的医护人员可通过微信群，随时传输患者情况，沟通患者实时病情。”户克庆表示，一旦有患者信息上传，群里不同专业的专家，可及时做出判断，指导患者在转运途中的抢救，并快速确定治疗方案，部署抢救人员和物品，缩短患者进入医院后的抢救时间。
       经了解，自去年12月济南市中心医院胸痛中心成为“国家级”胸痛中心至今，医院已完成近4000例急性胸痛患者的诊治工作，救治急性心肌梗死患者500余例。心外科完成A型主动脉夹层手术20余例，血管外科完成B型主动脉夹层手术50余例等，挽救了众多急性胸痛患者的生命。十多年来，“有胸痛，抓紧时间去中心医院！”已成为我市部分心脏病患者口口相传的共识。

时间就是大脑
国家高级卒中中心竭力建设一小时救治网络

“卒中”，老百姓俗称的中风。“目前我国卒中防治态势非常严峻。我国每年发生卒中的病人达200万，并以10%的速度递增。”济南市中心医院神经内科主治医师朱天瑞表示，卒中除了具有高发病率、高死亡率的特点，其存活患者中近七成留有瘫痪、语言障碍等不同程度的残疾，对于家庭和社会，都造成了沉重的负担。

66岁患者国庆假期“捡回一条命”

      “以前不知道有这个病，发病前一天晚上，我凌晨3点才睡，上卫生间的时候就歪倒了，当时也没当回事，认为是累的，就在家待了一天。到了10月2号上午，头晕头痛加重了，才来的医院。没想到，大过节的，捡回一条命。”66岁的张女士被诊断为左侧脉络膜前动脉动脉瘤。
       经了解，国庆放假7天，卒中中心共接诊各类脑血管疾病、脑外伤患者212人，其中，神经内科接诊122人，收住院57人，药物溶栓6人，神经外科接诊90人，收住院25人，为5名急重症患者实施了手术。
     “2017年10月，济南市中心医院卒中中心正式成立并开诊。”朱天瑞介绍说，医院将神经内科、神经外科联合急诊科、影像科、介入科、超声科及其他相关科室建立脑卒中救治体系，包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等。目前，卒中中心已开展静脉溶栓、桥接治疗、血管内治疗，为脑卒中患者提供了精准、快速、高效、规范的诊疗通道。

“济南人有了自己的国家高级卒中中心！”

      2018年10月28日，在济南市卫计委组织下，由济南市中心医院牵头，正式成立济南市脑卒中防治联盟，并发布济南市脑卒中急救地图。济南市区域范围内33家省部级、市区（县）级医院成为联盟单位，形成了覆盖全市700万人口的脑卒中“黄金一小时”快速救治网络。2019年5月，济南市中心医院被授予2019年第一批高级卒中中心单位牌匾，成为济南市首批“国家高级卒中中心”。经过近一年的努力，各联盟单位在脑卒中急救能力上都有了明显提高，并逐步形成联动协作的卒中救治网络。
      高级卒中中心的建立有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断、给予治疗。中心急救流程快捷，检查治疗手段先进，能够为脑卒中病人提供规范的个体化治疗。对缺血性脑卒中患者能够提供静脉溶栓治疗，桥接治疗及血管内介入手术治疗，尽早开通闭塞血管；对出血性脑卒中患者能够提供快速急救及手术等治疗。“我们卒中中心始终坚持24小时×7天神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命。”朱天瑞表示“卒中中心建立后，大大缩短了脑卒中病人从就诊到给予治疗的时间（DNT）。这使得能够在时间窗内及时接受静脉溶栓及桥接治疗脑梗死患者的数量明显增加。目前国家脑防委对高级卒中中心平均DNT的考核要求是60分钟，而中心医院卒中中心DNT平均时间为30-40分钟。通过院前急救和院内衔接及院内绿色通道速度的提升提高了脑卒中患者急救成功率，降低了致残率及死亡率。”
      目前，济南市中心医院卒中中心已成为国家高级卒中中心、国家脑卒中防治与筛查基地、国家脑卒中急救地图济南地区管理医院、山东省脑卒中专科联盟副主席单位、济南市卒中中心、济南市脑卒中防治联盟主席单位，济南市中心医院卒中中心所有医护工作者始终坚持以病人为中心，不断努力优化急救流程，通过对一例又一例卒中患者的成功救治，迅速赢得了患者及社会的认可。

本文在《山东商报》刊登