31岁男士熬夜至凌晨4点突发心梗

时间：2020-04-29 作者：发布人：超级管理员点击量:0

31岁男士熬夜至凌晨4点突发心梗
国家级胸痛中心专家提醒：再年轻的心也扛不住连续熬夜

      作家张爱玲在小说《倾城之恋》中有句著名的话：“你年轻么？不要紧，过两年就老了。”
      这样的语境，放在今年4月中旬以来，济南市中心医院胸痛中心，一波儿年轻的心梗患者的感受则有可能是：还仗着自己年轻么？不要紧，连续熬夜，不等人老了，却先心梗了。
      4月28日，胸痛中心副主任医师户克庆介绍说：“最近不到半个月时间，先后有6名急性心肌梗死患者均在35岁以下，这是极反常的现象。这些患者共同的诱因是持续熬夜，片面地认为晚上不睡，白天补觉，效果一样。”
      他才31岁，怎么会心梗？
      卫先生今年31岁，4月24日上午被送到了济南市中心医院，家里人说：“从凌晨4点开始，觉得心口这个位置疼得厉害，赶紧平趟到床上，还是疼，全家人都说应该上医院，他说是一晚上没睡觉，累得，休息休息就好了。”
      在家坚持到上午9点，感觉疼得厉害，打120，抬到车上，心电图显示：窦性心律，急性ST段抬高型下壁心肌梗死。
      全家人一时想不明白，他平时挺壮实的，能吃能喝，能跑能跳，就是肺炎疫情期间可以在家办公，结果养成了晚上工作捎带着玩游戏、白天睡觉的习惯。年轻人哪有不一熬夜的？他才31岁，怎么会心梗？
      送到济南市中心医院后，急诊冠状动脉造影示：缺血性心脏病，单支病变（累及RCA）。急性ST段抬高型下壁心肌梗死，梗死相关动脉为RCA。
      RCA，右冠状动脉的英文Right Coronary Artery的简写。正常人心脏大血管主要有三支:左前降支，回旋支和右冠状动脉。右冠状动脉主要供血范围有右心房、右心室、冠状窦、房室结、左室后壁，后室间隔等。
      据户克庆主任介绍，右冠状动脉（RCA）发生完全闭塞，可以造成右心房、右心室、冠状窦、房室结、左室后壁，后室间隔等区域心肌缺血甚至坏死。可以导致心率减慢，血压降低，心肌梗死甚至心脏骤停、患者死亡。冠状动脉发生闭塞是非常危险的，要及时予以对症治疗。

暂不植入支架
不等于消除了心梗诱因

4月24日上午，济南市中心医院胸痛中心在明确诊之后，决定对卫先生的闭塞血管介入干预。冠心病重症治疗科（CCU）主任王磊介绍说：“由于患者血栓负荷重，户克庆主任给予该患者先进行血栓抽吸治疗后，RCA（右冠状动脉）前向血流恢复正常，与家属充分沟通后决定暂不植入支架，给予强化药物治疗后，择其再行冠脉造影复查。”

      突发急性心梗，经过一番介入手术治疗，暂时不用植入支架，即化解了一场危机，算不算皆大欢喜？
      却是：暂不植入支架，不等于消除了再次发生心梗的诱因。
      户克庆主任介绍说：“患者住院以后，我们给予积极抗栓、调脂、降压、稳定斑块、抑制心室重塑，降低心肌氧耗及对症治疗，患者病情稳定。但这一系列治疗措施，并不能杜绝今后再次发生梗阻。出院以后，仍需要保证规律的生活作息，尤其是充足的睡眠。”

年轻人熬夜
与心梗有什么关系？

      这几天，躺在济南市中心医院冠心病重症治疗科（CCU）的监护室里，卫先生仍然心存疑惑：手机上网查资料，不是说40岁以上才是心、脑血管疾病的高发人群么？年轻人熬夜，与心梗有什么关系？
      心内科专业医师的共识是，长期熬夜会使机体过多地分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，造成血管收缩、血液流动缓慢，血液变得黏稠，血液里的垃圾和毒素、氧自由基等明显增加。长期熬夜者的血压、心率调节会呈现为高负荷状态，血管收缩和免疫调节功能也会出现异常。熬夜者可能会出现心脏一过性缺血，同时冠脉粥样硬化以及斑块不稳定的风险也大大增加。
      对此，户克庆主任解释说：“这位31岁患者，与近期我们所收治的另外几位30多岁的心梗患者，发病原因基本相似，连续熬夜导致的生物钟紊乱，人体的交感神经异常兴奋时，就会对血管内皮造成伤害，促使动脉粥样硬化的发生和进展，也能促进斑块破裂或冠脉痉挛，引起急性心肌梗死。”
      当然，并不是所有经常熬夜的年轻人，近期都会发生急性心梗。但是，一旦发生在我们某个人身上，如果再到医院就诊不及时的话，后果将不堪设想。因此，在改变不良生活习惯，注意心脑血管健康的同时，也要牢记心梗急救常识：
      有胸痛，立即拨打120！
      有胸痛，抓紧时间到中心医院！