39岁女士晕倒原是脑动脉瘤，国家级卒中中心紧急救治获新生

5月7日，国家级卒中中心，济南市中心医院神经外科病的房中，患者李女士在家人陪同下，办理出院手术准备回家。

4月9日，因为街上突然昏倒，39岁的李女士被送到济南市中心医院，被诊断为脑动脉瘤。其家人介绍说：“做完手术三、四天以后，家里人的手机号，账号密码什么的，都能记起来了，这说明她的脑组织受损较轻微。脑动脉瘤非常凶险，她能恢复到现在的状况，多亏医院救治及时。”

脑动脉瘤形成前

到底有没有征兆？

被送到医院的脑动脉瘤破裂患者，给人的感觉总是事发突然，特别急迫。患者李女士的家人说：“那天出门办点事情，在街上走着，突然就晕倒了，四肢抽搐，牙关禁闭，双眼上吊，很像癫痫病人发作，但是，她过去并没有癫痫。”

家人赶紧拨打120，患者被送到济南市中心医院，头颅CT显示：广泛蛛网膜下腔出血，左侧显著。

5月7日这天，准备出院之前，患者说：“突然发病前3天，因为特别强烈的头痛，我就近到医院看病，因为是一家小医院，在医院又疼得不那么明显了，也没做什么检查，没看出个所以然来，就回家了。”

那么，脑动脉瘤在发生破裂之前，到底有没有征兆？

据济南市中心医院神经外科副主任医师杜斌介绍，部分患者在动脉瘤发生大量出血之前，有异常症状。其中，最常见的症状，即是由动脉瘤不规划压迫所导致的突发剧烈头痛。其次，动脉瘤增大压迫邻近神经组织，引起眼睑下垂、一侧眼睛睁不开、复视、偏盲、视力丧失，以及面部疼痛等症状。另外，也有患者因为血管痉挛而出现缺血症状，患者在缺血状态下会感到头晕。

但是，对于已经存在了脑动脉瘤的患者来说，最凶险的状况是瘤体破裂之前毫无症状。临床上这样的患者并不少见，可谓事发猝然，防不胜防。

脑动脉瘤致出血

卒中中心怎么治？

与众多脑动脉瘤导致出血的患者相比，李女士的介入手术治疗效果最为显著。家人介绍说：“从住院期间的情况来看，基本上看不出后遗症，主要是手术及时，这其中也多亏了120，直接建议我们来中心医院的卒中中心，这要是再就近去哪家大医院，一耽误就是几个小时，肯定脑组织受损严重。”

人们往往关心的问题是，脑动脉瘤患者被120送到医院后，卒中中心的专家如何进行治疗？

4月9日中午，副主任医师杜斌与助手于福超、麻醉师曹贵茂，共同为患者实施“脑血管造影+左侧后交通动脉瘤弹簧圈介入栓塞术”。

也就是说，具体实施步骤分为两部分，先进行全脑血管造影，确定具体发生了问题的异常之处。左侧颈内动脉造影后，后交通动脉起始部，见一大小约5.2×6.0×4.5毫米不规则动脉瘤，瘤颈约3毫米。

杜斌主任介绍说：“结合CT出血表现，以及动脉瘤形态，我们考虑是左侧后交通动脉瘤为出血责任动脉瘤，与家属沟通病情，并向其讲明手术风险，家属经慎重考虑协商后，要求进行双导管颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术。”

全脑血管造影明确了病因之后，接下来就是对动脉瘤进行栓塞封堵。这是一个复杂繁琐的专业操作过程，凭借2根像头发一样粗细的导丝，从腹股沟区的位置进入右侧股动脉，一路上行，直至脑动脉瘤的内部，通过反复输送和释放不同规格的弹簧圈，最终实现解除危机。杜斌主任解释说：“卒中患者，如果需要介入治疗的话，通常都是这样的基本操作。有所不同的是，脑动脉瘤患者是对瘤腔进行填充和栓塞，脑梗阻患者则是为其取出栓体或置入支架。与国家级卒中中心的技术实力相比，患者在发病后能不能进入具备救治能力的医院，成为患者术后康复效果的最关键一环。也就是说，患者发病以后，送往卒中中心的节点越早，治疗效果越好。”

国家高级卒中中心

哪些患者需关注？

济南市中心医院卒中中心，济南市首批国家高级卒中中心。2019年5月17，国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会、中国老年保健医学研究会和中华预防医学会主办的“2019中国脑卒中大会”在北京召开，全国55家医院获得“高级卒中中心”授牌。济南市中心医院党委书记、院长苏国海教授，应邀在“全国高级卒中中心建设论坛”作了《如何快速建设高级卒中中心》的专题报告。

脑卒中具有高发病率、高死亡率、高致残率的特点，已成为威胁人民健康的“头号杀手”。为规范和促进脑血管病临床专科的建设与管理，国家卫健委脑防委在全国开展了卒中中心建设工作。旨在将脑卒中相关医疗资源整合，建立起包含急性期救治、早期康复、二级预防、随访宣教等功能于一体的相对独立的学科联合体系，实现院前院内无缝对接，打破学科壁垒，优化卒中救治流程。

2017年10月18日，济南市中心医院卒中中心正式成立并开诊，神经内、外科医生联合坐诊，为突发脑血管病患者提供更快速、准确的诊断，制定治疗方案。2019年2月，济南市中心医院卒中中心经国家卫健委相关部门考核、评选，纳入国家脑卒中济南急救地图，济南市20家省市级医院在其中，形成覆盖全市700万居民的脑卒中“黄金1小时”快速救治网络。

2019年11月9日，济南市中心医院发布“济南市卒中急救地图2.0版”。济南市中心医院为国家脑卒中济南急救地图管理单位，医院的脑卒中预防与救治已走在全省前列、领跑泉城。

脑卒中，又称中风或脑血管意外，是颅内血管破裂或堵塞引起的脑组织坏死进而产生的一系列症状。临床中，脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两种。缺血性脑卒中一般为脑梗或囊梗塞，而出血性脑卒中一般为脑出血。其中，缺血性脑卒中更为常见。脑梗塞指的是血管堵塞后引起脑组织的缺血性坏死症状，如偏瘫、麻木等。脑出血指的是大脑血管破裂后出血，引起脑细胞损伤及压迫，亦可有偏瘫、麻木等一系列症状出现。

如果您的身边有人突然出现失语或口齿不清，半边肢体麻木无力，无诱因突然头痛，步行失去平衡，视物不清，一定要警惕！这是脑卒中的5大典型症状！请立即拨打120，将患者送到卒中中心进行专业救治。

在泉城济南，如果身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打120！

如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求120直接送往济南市中心医院！

 

国家高级卒中中心门诊：

济南市中心医院1号楼（门诊楼）一楼 急诊医学科

卒中24小时热线：0531—85695844