新技术给肿瘤病人带来福音

时间：2020-04-07 作者：发布人：超级管理员点击量:0

      2019年下半年肿瘤科高卫医疗组完成了两例直肠癌新辅助放化疗，患者经新辅助放化疗后肿瘤明显缩小，降期效果明显。
      病例一：患者刘某某，男，49岁，因便血来院，经CT、核磁共振、肠镜等检查诊断为直肠癌T3N1MX，ⅢB期。肿瘤距肛缘5cm，肿瘤长度5cm，肿瘤突破肌层，邻近脂肪受侵，直肠系膜可见数个转移淋巴结。因肿瘤已至ⅢB期，直接手术不容易切除干净，保肛难度比较大，且手术后肿瘤易复发转移，根据NCCN指南和中国直肠癌诊疗规范，应先给予患者行术前放化疗，放疗采用目前先进的适型调强放疗技术，靶区包括直肠肿瘤区、直肠系膜区、骶前区、髂内、髂外淋巴引流区，闭孔淋巴引流区等，给予放疗25次共50GY，同时给予口服卡培他滨化疗。整个治疗过程病人反应良好，未出现大的不良反应。治疗后患者分期降至Ⅰ期。患者顺利进行了保肛根治术，目前患者恢复良好，无复发转移出现。
      病例二：患者王某某，男，76岁。因便血来院，经CT、核磁共振、肠镜等检查诊断为直肠癌T2N0M0，肿瘤距肛门直肠角2.1cm，肿瘤长度2.2cm，肿瘤侵及肌层，因肿瘤距肛门直肠角距离只有2.1cm，直接手术无法保肛，但患者保肛意愿强烈，不保肛就不进行抗肿瘤治疗，根据NCCN指南和中国直肠癌诊疗规范，先给予患者行术前放化疗，放疗采用目前先进的适型调强放疗，给予放疗25次共50GY，同时给予口服卡培他滨化疗。整个治疗过程病人反应良好，未出现大的不良反应。治疗后肿瘤明显缩小，至肛门直肠角的距离达到3.8cm，达到分次手术保肛的要求。
      针对T3分期以上，特别是有淋巴结转移、保肛意愿强烈的病人，开展术前新辅助放化疗是目前直肠癌治疗的热点，也是难点。最新的NCCN指南和中国直肠癌诊疗规范都明确指出新辅助放化疗可以明显提高此类病人的局部控制率、手术根治切除率和保肛率。对于远期无病生存期和总生存期也有明显改善。此类技术的进一步完善和推广将会带来较好的社会效益。
      同时肿瘤科开展的大分割放疗加PD-1抑制剂治疗脑转移瘤，适形调强放疗加内分泌治疗晚期前列腺癌均取得较好的临床疗效，达到国内先进水平。