乳腺超声报告BI-RADS:4级，59岁高新区居民转诊市中心医院，查出乳腺原位癌

近日，高新区一位女性居民到济南市中心医院乳腺外科门诊转诊，携带着遥墙社区卫生服务中心的乳腺超声的报告：左乳外上有一7×6mm大小的低密度结节，椭圆形，边缘不清，回声有晕环，有侧方声影，BI-RADS分级4级。乳腺外科的刘宪强主任对患者进行了问诊、查体，以及乳腺钼靶检查，钼靶报告BI-RADS：4c。随即在当日将患者收住院，9月14日上午即对患者进行了乳腺癌改良根治术，术后病理为：60%浸润性导管癌，40%为浸润性小叶癌，出院诊断为左乳癌I期（T1N0MO），未见淋巴结和远处转移。

患者出院后，慢病管理办公室工作人员又对她进行了随访，患者说，她以前乳腺检查只是触诊，从来没有做过乳腺超声，自己也没有不舒服的感觉。非常幸运地参加了这次筛查，及时进行了手术，避免了疾病的进展，并表达了对妇女“两癌”防癌筛查项目的感谢！

这个居民的乳腺超声BI-RADS分级：4级，钼靶报告BI-RADS分级：4c。对于大多数人来说，拿到乳腺彩超、钼钯报告，常看不懂BI-RADS分级，也看不懂4a、4b、4c的具体细分，济南市中心医院乳腺外科副主任刘宪强介绍说：

BI-RADS分级全称是乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting And Data System，BI-RADS），是美国放射协会推荐的的对乳腺的影像学诊断报告的规范，共分为7级。BI-RADS 3级及以下，良性或可能良性的改变。BI-RADS 4级：可能恶性的病变，可细分为4A、4B、4C。一般而言,那些看起来像腺瘤,比如有1项次要恶性特征,如边缘模糊等,则评估为4a，导管内乳头状瘤和脓肿一般也归为4a；而看上去很难鉴别良恶性,比如有2项次要恶性特征，或1项主要恶性特征的评为4b；如果倾向于恶性的主要特征,但又不是最典型恶性特征的则评为4c。

对于恶性主要特征，在乳腺彩超上一般有以下几种描述，1.形态不规则,边缘不完整（模糊、微小分叶、成角、毛刺）；2.与皮肤不平行；3. 高回声晕征；4.明显低回声；5.后方衰减；6. 周围组织改变(Cooper氏韧带变直和增厚，皮肤增厚或凹陷，正常结构分层中断或消失)；7.微钙化等

恶性次要特征，在乳腺彩超上一般有以下几种描述: 形态不规则，边缘模糊，微小分叶，边缘成角，混合回声，导管扩张，后方衰减等。

刘宪强主任介绍说，这个患者乳腺结节的超声报告边缘不清，回声有晕环，有侧方声影，有恶性的几个次要特征，乳腺钼靶报告也为BI-RADS：4C。收住院后完善各项检查，及时进行了手术，确诊为左乳癌I期，达到了早诊早治的目的。乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率越来越高，并以每年3.5%的速度快速增加，对于35岁以上的女性，乳腺癌防治的关键，是要每年进行一次乳腺B超、乳腺钼靶等乳腺癌筛查。

济南市农村妇女和城市低保妇女“两癌”筛查，是济南市政府民生项目，自2020年起，实现35-64岁全市范围内农村妇女和城市低保妇女全覆盖，按照“两癌”检查三年一计划周期，每个周期可惠及约60万适龄女性。

符合筛查条件的妇女，首先在社区进行免费乳腺癌、宫颈癌初筛，主要为宫颈脱落液基细胞学检查（TCT）,乳腺彩超。初筛结果阳性需转诊的居民，由社区转诊至定点医院（济南市中心医院为高新区妇女“两癌”的定点医院），居民则需带身份证、医保卡、检查转诊单、个案登记表、相关检查资料免费进一步进行阴道镜、组织病理检查、免疫组化染色诊断；乳腺钼靶（乳腺病理为自费项目）检查。

目前，高新区辖区内的城乡低保妇女宫颈癌、乳腺癌筛查在高新区社会事务局，6个社区医疗服务中心的大力推动下（联系电话附后），正在全面开展。济南市中心医院慢病管理办公室作为职能部门承接了该项工作后，积极对接高新区社会事务局，派专人接受“济南市妇幼保健管理平台两癌筛查模块操作培训”，积极与妇科、乳腺外科、健康查体科、病理科、放射科、信管部等相关科室对接，加强项目的前、中、后质量控制，及时进行转诊后居民的随访。

自6月15日启动后，据高新区社会事务局的数据，截止10月31日，6个社区已完成社区初筛，宫颈癌筛查人数12273人、乳腺癌 12283人，任务完成率达到130%以上。5个月时间内，济南市中心医院已接受5个社区35岁至64岁的农村妇女和城市低保妇女筛查转诊361 人（乳腺癌筛查 198人，宫颈癌筛查 163人），收入院 28人次，（两腺外科 12人次，妇科16人次）。目前已接受手术治疗的宫颈癌前病变31人，乳腺癌2人,甲状腺癌1人，收到了预期的效果。

您是济南市低保和农村35—64岁的女性吗？或者您是35—64岁的适龄女性朋友吗？您有多久没有进行“两癌”筛查了？欢迎参加妇女“两癌”筛查，防患于未然。高新区6个社区初筛机构及联系方式如下。