超声专家告诉您：怎么看懂甲状腺超声报告？！

时间：2020-04-22 作者：发布人：超级管理员点击量:0

       近年来，随着超声等影像新技术的快速发展，甲状腺结节的检出率逐年上升，现已高达70%，其中7%～15%为甲状腺癌。超声作为一种无创、经济等优点的影像技术，是诊断甲状腺结节的首选检查方法。什么是甲状腺结节呢？甲状腺结节、甲状腺肿物、甲状腺占位等描述是超声医生在B超机上发现的与正常甲状腺组织不一样的结构，这些只是一些形态描述，也就是说，医生发现了甲状腺上长了个“小东西”，至于它是什么，甲状腺结节的细节描述才更能体现对结节性质的判断。
      很多市民检查后，拿到甲状腺超声报告，看到上面写着“甲状腺结节”总会非常紧张，今天，我院超声科主任刘村就给大家进行科普，如何自己也能看懂甲状腺超声报告，避免过度紧张。另外，检查后，还是应该听取甲状腺外科医生的专业建议，避免贻误病情。
      首先，甲状腺的超声报告一般包括三个部分：图像、描述、结论。作为普通老百姓，我们看懂描述和结论就可以了！
甲状腺超声报告的描述部分有着丰富的信息，关于结节的位置、大小、形态、边缘、回声、血流等，超声医生都会在这里写清楚。
      1.结节的位置

正常甲状腺超声图像

2.结节的数量
      甲状腺腺体内被检查出的结节个数，一般分单发和多发。不管是单发还是多发，都有甲状腺癌的可能。

3.结节的位置
      结节的大小，一般报告上都会写，比如0.2cmx0.3cm。另外临床报告上，还可能写有“纵横比”。结节的纵横比（纵径/横径）≥1，多见恶性结节；结节的纵横比＜1，大多是良性结节。
      但结节大小和良恶性并没有关系，小结节和大结节一样有恶性的可能性。

4.结节的形态
      超声报告里的结节形态，大多会写“形态规则”、“形态不规则”。想当然的，形态不规则的恶性概率会比形态规则的恶性概率高。

5.结节边界、边缘
      边界是结节与周围正常甲状腺组织的分界，有“清晰”和 “模糊”之分，大约有80%-90%的甲状腺恶性肿瘤边界不清或欠清晰，而大部分的良性结节的边界都非常清晰，仅有15%左右边界不清的表现。边缘是靠近边界的结节区域，边缘光滑完整，多见良性结节；边缘不光滑不完整，多见恶性结节。

6.结节内部结构
      根据结节内部结构，可分为实性、囊性、囊实性（混合性）结节。实性结节指结节内部全部为固体物质，囊性结节内部可为液体或中空，囊实性结节为囊性和实性的混合体。
      临床上，恶性结节近80%都是实性结节，混合性也以实性为主。囊性或以囊性为主的混合性结节则大多是良性结节。

7.结节回声水平
      我们需要关注超声报告中对回声水平的形容：若回声均匀，说明甲状腺实质正常；若回声不均匀，提示甲状腺实质有病变，常见于甲状腺功能亢进、桥本氏甲状腺炎等。
      高回声，多为良性结节；等回声，大部分是良性，少数恶性；低回声，恶性风险较大；极低回声，多见于恶性。

8.结节钙化程度
      结节钙化分为微钙化、边缘钙化、粗钙化或钙化斑，需要注意的是，结节内出现任意类型的钙化，患癌的风险性均增加，以微钙化恶性危险性最大。

9.探测血流
      彩超还可以探测出结节的血流信号。恶性结节生长迅速，需要丰富的血液供应，所以恶性结节内部可见血流信号增多。

超声报告结论部分

为了能让报告结果通俗易懂，超声医生往往会给出简单的结论。比如：

“TI-RADS”是用来对甲状腺结节的恶性程度进行分级的系统，可以让我们直接对号入座。TI-RADS级别越高，结节恶性概率越高。

什么是细针穿刺活检？
超声引导下细针穿刺活检是一种微创诊断技术，使用的穿刺针比抽血针更细，连接着注射器，对甲状腺病变部位进行穿刺抽吸，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对病灶良恶性的判断，是唯一可以鉴别甲状腺结节良恶性的非手术方法。

      此外超声造影、超声弹性成像、人工智能诊断等超声新技术的开展，更进一步提高了甲状腺癌诊断的准确性。但是新的技术还存在许多不足，缺乏统一的诊断标准。相信随着技术不断进步，对于甲状腺癌的诊断效果更加成熟。

      我院超声科周一、周三常规开展B超引导下甲状腺结节细针穿刺技术，如果有需要可以预约检查。
      咨询电话：0531—68623561。地点：6号楼一楼西侧超声介入手术室。
      术前注意事项：穿刺当天，可以进食正常饮食，不宜空腹。嘱患者穿无领或低领服装，摘下项链及饰物，并梳理好头发，充分暴露颈部穿刺部位。
      以下情况不宜实施穿刺：女性患者月经期；急性病患者如感冒伴发热、咳嗽等；服用阿斯匹林药物、华法令、潘生丁等抗凝药物期间；不合作患者等，均不宜行此穿刺。