多学科“私人定制”治疗方案，为乳腺癌晚期患者赢得生机

今年46岁的田女士至今回忆起三年前的那段经历。恍如隔世：“我一直觉得上天眷顾，家庭幸福、事业美满，很多朋友都很羡慕我。可天有不测风云，3年前我偶然发现左侧乳方的肿块，没想到是乳腺癌而且已经肝转移，当时我觉得天都塌了！”

在经过辗转各大医院后，很多专家面对乳腺癌IV期的田女士，坦白告知，这样的情况已经没法行根治性手术，放化疗治疗，预后估计也很不乐观。最终她选择了在济南市中心医院肿瘤科进行治疗，提起自己的这个选择，田女士觉得非常明智：“当得知自己的病情如此严重，我几乎绝望，可当在中心医院肿瘤科门诊见到张楠主任时，是她给了我希望。她说，虽然我的肿瘤发现比较晚，但也不是没法控制，因为针对晚期乳腺癌的治疗方法多，新的靶向药物不断问世，治疗越来越规范，使得治疗效果越来越好，生存率大大提高。特别提到中心医院的肿瘤病人治疗前，都会经过多学科综合治疗模式（MDT）会诊，综合多学科专家意见，为病人制定出最佳的个体治疗方案，尤其对于个体情况复杂的患者，规范化、个体化的治疗更显得重要！”
 

田女士住院后，张楠主任医师根据NCCN指南和中国乳腺癌指南，结合田女士疾病的分子分型向其推荐了靶向抗HER2药物联合化疗的临床试验作为治疗方案。那么什么是靶向治疗呢，张楠主任医师向田女士解释道：靶向治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，它主要的治病原理是利用肿瘤细胞与正常细胞之间分子生物学上的差异,采用封闭受体,抑制阻断信号传导通路、血管生成等方法作用于肿瘤细胞特定的靶点,特异性地抑制肿瘤细胞的生长,甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。这种治疗模式虽然很好，其价格昂贵往往让患者望而却步。而济南市中心医院肿瘤科承担着多项国内大型多中心临床试验，试验项目包括乳腺癌、肺癌、消化道肿瘤、头颈部肿瘤等常见瘤种。因治疗药物为国际前沿新药、治疗方案严谨、 疗效显著，很多符合要求能参与临床试验的患者均从中受益，许多外省市的患者均慕名而来。

经过全面细致的检查田女士属于HER-2阳性乳腺癌并肝脏多发转移，抗HER2靶向药物是HER2阳性乳腺癌最有效的抗肿瘤手段，与化疗药物联用可有效减缓患者的肿瘤进展，可以延长患者的生存期，为HER2阳性乳腺癌患者带来巨大的希望和更多的选择。

田女士于2017年5月份开始治疗，四周期后复查，影像学提示病灶较前明显缩小，为PR（肿瘤部分缓解）状态。患者在治疗期间身体各项指标均正常，无严重不良反应，日常工作生活均不受影响。

但肿瘤的进展情况跟肿瘤的分型、患者个人体质等都有密切关系，一年后田女士复查时，乳腺病灶较前进展，并出现脑、骨转移。在这样的情况下，张楠主任发起MDT会诊，在放疗专业、介入专业、乳腺外科等相关专业专家的共同讨论下，最终确定治疗方案：全身治疗换用二线抗HER2靶向治疗联合口服化疗药的方案，同时原发乳腺病灶行介入消融，脑、骨转移病灶行放射治疗。经过治疗后田女士的病情基本稳定，精神状态、身体状况恢复到正常状态，而且这种治疗最大的优势就是口服小分子靶向药物联合口服化疗药物，不需要住院治疗，只要坚持定期门诊复查就好。

      “转眼间，三年多过去了，田女士在这期间一直正常工作，只是定期住院治疗，病情一直控制良好，这对于一个乳腺癌IV期患者并不容易。我们相信，在医生和患者的共同努力下，田女士可以迎来她人生中更多的三年……”张楠主任医师介绍说，由于肿瘤患者的特殊性、复杂性，专业局限性，过去的“单兵作战”已经不适合当前抗肿瘤治疗，为了更好的为患者选择个体化治疗方案，需要联合放疗、化疗、介入、病理科、影像科、外科等院内兄弟科室共同成立MDT，多学科诊治优势强强联合，为恶性肿瘤的综合治疗提供最佳治疗方案，以达到临床治疗的最大获益。