外阴癌遇上尿毒症，妇科手术巧治疗

年仅46岁的患者，已被系统性红斑狼疮折磨近10年，3年前又被确诊为尿毒症及肾性高血压，血压最高可达220/140mmHg，不可否认，高血压同样也会产生心脑血管异常，如该患者伴有缺血性心脏病及陈旧性脑出血。患者现规律地进行血液透析。

患者4月前发现外阴肿物，当时未予重视，近日出现肿物破溃伴疼痛，遂来我院咨询妇科专家魏增涛教授，魏教授考虑为外阴肿瘤，建议先行组织活检再决定下一步治疗方式。患者入院后先后对外阴肿物、宫颈进行了取材活检，天不遂人愿，虽然宫颈组织病理结果提示宫颈慢性炎症，但外阴组织显示（外阴）鳞状细胞癌，需再次手术治疗，且手术范围广、手术时间久。考虑到家境本不富裕且尿毒症是否可耐受长时间手术治疗等因素，使患者犹豫，甚至想放弃手术治疗。作为妇科专家，魏教授也深知尿毒症、高血压等会增加手术风险，同时也考虑到要保证手术治疗效果的同时尽量缩短手术时间，这也大大提高了手术难度。但考虑到患者的实际情况，魏教授耐心地给患者讲解病情，使患者了解手术利弊，最终患者决定手术治疗。

随后魏增涛教授联合妇科肿瘤专家组进行了认真谈论后，最终决定在相关科室协助下，改善尿毒症情况下，对患者实施“外阴广泛切除＋双侧腹股沟浅表淋巴结清扫术”。手术过程中严密监测患者生命体征，在保证手术治疗效果的基础上，尽量缩短了手术时间，整个手术顺利，术中生命体征平稳且出血少。术后患者恢复好，病理结果回示：切缘阴性，淋巴结未查见转移灶。诊断为：外阴阴道癌（IB期），根据最新诊疗指南无需后续放化疗。最终所有人都为之满意，患者及家属都表达出感谢之情。

外阴鳞状细胞癌主要发生于绝经后妇女，年轻女性发病率有上升趋势，约40%~50%的病例与HPV感染相关，最常见的症状为外阴瘙痒、局部肿块或溃疡，病灶以大常见。确诊的金标准为组织学检查，肿瘤早期以手术治疗为主，局部晚期肿瘤手术结合放化疗。