微创小切口心脏搭桥62岁冠心病患者度过难关

时间：2020-07-31 作者：发布人：超级管理员点击量:0

“心脏搭桥是个常规手术，难就难在这个小切口，你想想，别的医生做心脏搭桥手术，几十年都是在正中间锯开胸骨，留下一个20厘米左右的刀口，张主任却是在左侧，在两根肋骨的中间开一个8厘米的小口，你说这手巧不巧？”
说这话的是一位62岁的老年人，又是一位饱受冠心病折磨12年反复住院的患者。7月中旬，赵先生来到济南市中心医院心外科复查，对张锋泉主任3个月前给他做的微创小切口心脏搭桥手术格外满意：“出院回家以后，跟做过这个手术的病友们一交流，更觉得我这个手术才是真的好。”

搭桥手术传统开胸
需共同面对4道难关

2008年春天，赵先生50岁，无明显诱因出现胸闷症状，伴后背发紧、发胀，持续了10—20分钟，休息后自行缓解，未用药。后来，症状反复发作，就近到一家医院就诊后行冠脉造影，给予支架1枚置入。赵先生说：“从12年前，一诊断出来冠心病，我就开始关注心脏搭桥手术，知道最终避免不了。放上支架以后这些年，也是经常胸闷，轻易不敢到医院看病，就是害怕这个搭桥手术。”

       济南市中心医院心外科主任张锋泉介绍说：“这位患者的担心，并不是极个别现象，并不仅仅是患者担心传统开胸手术的弊端，每一个心外科医生也格外在意这些问题，首先是传统手术创伤大，恢复比较慢，20厘米左右的刀口，不能不谨慎考虑。第二个方面是出血多，手术过程中，以及手术以后的骨缝渗血，较难对付。第三个方面是不美观，患者手术以后几十年，天天看到一道长长的疤痕，无论如何都不舒服。第四个方面，正中开胸，患者术后卧床的时间长，肺部容易出并发症。”
      2020年3月份，赵先生在济南市中心医院的住院诊断：缺血性心脏病，急性冠脉综合症，心功能Ⅱ级（NYHA分级）冠脉支架置入术后，高血压病（2级，极高危）
冠状动脉造影显示：冠状动脉供血呈右冠优势型，左右冠状动脉开口正常，左右冠状动脉走行区均可见钙化影，LM正常，LAD开口及100%闭塞，近段可见支架影，前向血流均TIMI0级，LCX未见明显狭窄，前向血流均TIMI3级，RCA近段以及远段管腔不规则，前向血流TIMI3级。可见LCX向LAD发出侧枝，侧枝血流2级。
      邵宝伟主治医师解释说：“冠状动脉造影是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的一种常用而且有效的方法，也是一种较为安全可靠的有创诊断技术，现已广泛应用于临床，被认为是诊断冠心病的‘金标准，所以能够帮助医生对病情做出准确判断。”

心脏搭桥很简单
避开胸骨却很难

      心内科医生将造影情况以及治疗方式告知患者家属，药物治疗、介入治疗解决不了患者的根本问题，患者需要冠状动脉搭桥手术治疗。
      济南市中心医院介入科主任关玉庆介绍说：“冠状动脉造影后，我们尝试对LAD行介入干预，反复多次尝试都不能通过LAD病变处，遂决定结束手术，建议去做冠状动脉搭桥手术。”
      对此，济南市中心医院心外科主治医师邵宝伟解释说：“明确诊断是冠心病，100%闭塞的LAD，是心脏的左前降支，也是患者当年置入支架的血管。左前降支对于心脏的作用非常关键，通常供应部分左室、右室前壁及室间隔前三分之二的血液，现在它全堵了，必须想办法尽快解决。”

      患者经过一段时间的药物调整治疗之后，张锋泉主任为其实施了“微创小切口非体外循环冠状动脉旁路移植术”。张主任解释说：“这个手术，就好比是仅拉开抽屉的一条缝，然后让你找抽屉里的东西，手伸不进去，得借助特殊的手术器械，譬如打结器、特制的牵开器、加长的针持、镊子。传统的心脏搭桥手术，是心外科医生的基本功，需要心灵手巧的人才能完成，微创小切口心脏搭桥手术，对手术技巧的要求更高。小切口手术缩短了手术时间和监护时间，患者早苏醒、早脱管、早下地、早出院，减少住院费用，是高水平心脏外科的标志。”
       如果您周围有冠心病患者，并且还有更多关于微创小切口心脏搭桥手术的相关问题，可以到济南市中心医院心外科当面详细咨询。