通常情况下，身边有老年人突然出现意识不清，伴右侧肢体活动不灵便，多数人的第一判断就是脑血管出了问题。

8月18日早晨，82岁的赵奶奶就是这种情况，没有任何明显的诱因，右侧手和脚突然就不能动了，同时伴有言语不清，并出现了意识不清、小便失禁。

2小时后，赵奶奶被120送到济南市中心医院国家级卒中中心，紧急进行MRI（核磁共振）检查，显示：脑干梗死，多发颅内动脉粥样硬化，基底动脉闭塞。

82岁的老人突然被明确诊断为脑干梗死，陪同的家人难免心情凌乱。

2020年8月18日上午11点，济南市中心医院卒中中心的医务人员根据相关检查情况，对患者急诊行静脉溶栓。在此过程中，监测发现溶栓后症状无明显好转，拟给予急诊行动脉取栓术。

 卒中中心、神经外科主治医师方向解释说：“对这位患者进行静脉溶栓之前，先进行NIHSS评分，只有23分，NIHSS即是国际通用的美国国立卫生研究院卒中量表，能够从意识水平、意识水平提问、意识水平指令、凝视、视野等11个项目进行评分。静脉溶栓15分钟后，患者的NIHSS评分下降至20分，这是卒中中心医生团队做出动脉取栓决策的重要依据。”

*杜斌副主任医师（右一）查房中

事过之后，患者的恢复状况，令家人非常感激：“老人患有高血压、糖尿病、冠心病多年，作为患者家属，当时十分着急，但在关键时刻，听从医生的建议，才是正确的选择。”

*患者与主管医生方向合影

如今手机上网很方便，赶紧科普一下，基底动脉闭塞啥后果？基底动脉是脑组织的重要供血动脉。颅内最大的血管发生闭塞，属于神经外科最具挑战的介入手术。

8月18日上午11点30分，济南市中心医院介入科的手术室内，神经外科副主任杜斌、助手于福超、麻醉医师金树安为患者进行动脉取栓手术。

术前诊断：急性脑干梗死（NIHSS评分20分）、急性基底动脉闭塞、高血压病、糖尿病、冠心病。

手术过程中明确的诊断有：1、急性基底动脉闭塞；2、基底动脉夹层动脉瘤；3、双侧大脑中动脉狭窄。

杜斌主任介绍说：“这位患者的动脉取栓手术，包括脑血管造影、急性基底动脉闭塞机械取栓术、基底动脉狭窄球囊扩张支架成型术，通俗地讲就是，先通过脑血管造影，明确病因出在哪里，锁定发生动脉闭塞的具置。这个时候要向患者家属充分告知手术必要性及风险，在家属同意的前提下继续进行手术，运用介入设备，取出数块血栓。再运用球囊导管，对基底动脉狭窄处进行球囊扩张，造影提示基底动脉狭窄程度减轻，观察半小时后仍难以维持血流，再次更换支架导管，于狭窄处释放4mm×20mm支架，造影提示血流通畅。”

历时2小时的手术过程极复杂，难度主要在哪里？神经外科主治医师方向解释说：“基底动脉闭塞，属于颅内大血管闭塞中最复杂的情况，这类患者，临床上较多的情况是血管虽然开通了，但人还是处于昏迷状态，而这位老人恢复得非常好，跟我们交流起来没有任何障碍，说明手术非常成功。另外，这位患者属于后循环闭塞，介入取栓和球囊扩张、支架成型的过程中，导管支架需要在脑动脉中走很长一段路，才能到达闭塞位置，导丝的长度超过3米，对手术操作者是一项非常高难度的挑战。”

失语或口齿不清，半边肢体麻木无力，无诱因突然头痛，步行失去平衡，视物不清，这是脑卒中的5大典型症状！

在省城济南，如果你的身边有人发生脑卒中，最负责任的做法就是赶快拨打120！

如果患者本人对自身病情比较了解，也可以要求120急救人员直接送往济南市中心医院！

济南市中心医院国家级卒中中心，全国首批55家“高级卒中中心”之一！

济南市中心医院卒中中心（济南市卒中中心）是济南市首批经国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会批准的 “国家级高级卒中中心”，也是济南市卫健系统唯一一家。

济南市中心医院将神经内科、神经外科联合急诊科、检验科、影像科、介入科、超声科、重症医学科及其他相关科室建立的脑卒中救治体系。包括卒中单元、急诊脑卒中绿色通道、静脉溶栓、动脉取栓、血管内治疗、神经重症、神经康复等，为脑卒中患者提供了精准、快速、高效、规范的诊疗通道。

“时间就是大脑”，高级卒中中心的建立有利于开展脑卒中的超早期治疗，使脑卒中患者入院后能快速分诊、规范评估、迅速检查、明确诊断、给予治疗。治疗手段先进，高级卒中中心为缺血性脑卒中患者尽早开通血流，提供静脉溶栓治疗，桥接治疗及血管内治疗，为出血性脑卒中患者提供急救及手术等治疗。中心坚持24小时×7天神经内、外科急诊医师值班，二线卒中医师听班，神经介入医师随时待命。中心建立后，我院脑梗死患者的静脉溶栓及桥接治疗明显增加，通过整合各科室的力量，大大缩短了脑卒中病人的就诊到给予治疗的时间（DNT），综合提高脑卒中患者急救成功率，降低致残率及死亡率。

济南市卒中中心已开展静脉溶栓、桥接治疗、血管内治疗，并辐射至济南市及周边地区，接受来自尚不具备桥接治疗、血管内治疗医院转诊，成为局域化卒中治疗中心。

济南市卒中中心将充分利用中心医院的人才、设备、多学科协作等优势，加强院前120培训及健康教育，提高院前脑卒中的识别率，规范急诊流程，进一步缩短DNT时间，不断提高高级卒中中心的诊疗水平。

卒中门诊：1号楼（门诊楼）一楼 急诊医学科

卒中24小时热线：0531—85695844