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肩关节疼痛并非都是肩周炎,65岁肩袖损伤患者终于手术
时间:2020-10-13 作者: 发布人:超级管理员 点击量:0

这是申女士今年7月第一次到济南市中心医院关节外科就诊时的最大疑问。

然而,肩关节疼痛并非都是肩周炎。2020年7月中旬,申女士在济南市中心医院进行右肩MR(核磁共振)检查,提示:右冈上肌撕裂伤及肩胛下肌退变,肩峰下滑囊炎,肱二头肌长头腱腱鞘积液,关节积液。

关节外科副主任医师张涛介绍说:“患者自认为是肩周炎,这是一个错误的概念。肩周炎的学名,叫粘连性肩关节囊炎或者冻结肩,只占很少的一部分,有文献报道不足10%。经过仔细检查,我们对这位患者所做出的具体诊断是1.右肩袖损伤,2.肩峰撞击综合征,3.肱二头肌长头腱肌腱炎。这种情况,并非单纯的肩周炎,需进行微创手术处理,还需要在专业指导下进行锻炼。”

 
 

肩关节疼痛

并非人人都能自愈

2020年7月中旬,济南市中心医院关节外科副主任医师张涛为患者申女士实施“关节镜下右肩袖修复+肩峰减压成形术”。

手术过程中,见肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿,盂唇退变,肱二头肌腱及附着处退变,关节面软骨大致正常,肩峰前外方骨赘增生,肩峰下间隙滑囊增生、充血,冈上肌肌腱退变新月型撕裂伤。

张涛主任介绍说:“肩关节疼痛的患者,并不是人人都需要手术,更不是所有患者都能自愈,需要具体问题具体对待,这就是个性化治疗方案。这位患者近三个月右肩活动受限严重,从手术过程来看,主要症结在于肩袖撕裂伤合并肩关节粘连,肩袖间隙及盂唇周围滑膜增生、水肿,还有就是肩峰下间隙骨囊增生、充血。不对这些部位进行专业处理,它就不会自行恢复正常状态。”

手术后第3天,申女士感觉右肩关节疼痛较手术前明显好转,了解并学会了康复计划,并且手术属于微创,仅仅几个3mm的切口,很快就安排出院了。

 
 
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不同部位的关节疼痛很常见,出现疼痛之后的应对措施却是大有讲究。在济南市中心医院关节外科,关节疼痛患者来就诊之前,多数在家尝试过、热敷、拔火罐、贴膏药等办法,效果并不明显。

对于这些现象,张涛主任解释说:“人身上,每一处关节都有其不同的特点,产生疼痛的原因也不一样。譬如,肩袖损伤,以无力为主要表现,却是越休息越不见好。这是因为,内部损伤的肌肉不会自行愈合。另外,如果肩关节有轻微不适,也不能把这一侧的胳膊吊起来不动,而是需要在专业医师的指导下,科学地进行功能康复训练。因此,关节疼痛,需要及时就诊,明确病因。”