我院三位医师获第四届“UpToDate临床顾问临床思维案例大赛”优秀临床病例

UpToDate临床顾问是以循证医学为基础的临床决策支持工具，为了更好地促进循证医学在临床工作中的实践与应用，加强业内交流及经验分享，在全国参赛选手的积极参与和诸多医院的精心组织策划之下，历时213天的第四届UpToDate临床顾问临床思维案例大赛圆满落幕，本次大赛共收到参赛作品124份，参赛选手来自8个省市直辖市的19家医疗机构，覆盖41个科室。

本届大赛评审专家团涵盖了医院管理者、知名教授、临床专家、住培管理工作者及图书馆馆长等，从医教研等角度对大赛投稿案例进行了综合评估与打分。经过筛选和分数统计，本届大赛专家评审结果正式出炉。我院超声科刘村主任医师“超声引导下凝血酶+造影剂注射治疗假性动脉瘤成功病例分享”、超声科张倩医师“一例新生儿Kasabach-Merritt综合征的诊断”、肛肠科路通主治医师“1例重度坏死性筋膜炎诊治过程”获得优秀临床病例。

刘村主任医师分享了一例超声引导下凝血酶+造影剂注射治疗假性动脉瘤的成功病例。现如今，各种介入操作的常见入路均为股动脉，使得医源性股动脉假性动脉瘤较为常见，而超声引导下凝血酶注射目前被认为是治疗的首选方案，结合超声造影还可以评估治疗效果，通过uptodate搜索相关文章，可以帮助超声医师快速掌握这项技术。凝血酶与造影剂混合：可以充分观察凝血酶的分布，有无外溢；术中最大程度的避免凝血酶用量过多而致血栓形成。

张倩医师分享了一例新生儿Kasabach-Merritt综合征的诊断。新生儿Kasabach-Merritt综合征是非常罕见的临床病例，容易误诊。丛状血管瘤和Kaposi型血管内皮瘤是罕见血管肿瘤，通常发生于婴儿期或儿童期早期。它们可能伴有Kasabach-Merritt现象（KMP），KMP是一种危及生命的并发症，其特征为严重血小板减少和凝血病。如何早期明确诊断、早期进行治疗极为关键。通过检索UpToDate锁定诊断和治疗，利用UpToDate反复学习揣摩，能够开拓医师诊断思维，做到疾病精准定位，通过对比答疑解惑，从而规范诊疗过程。通过此病例，深刻体会到了UpToDate的使用便捷性和实用性。

路通主治医师分享了一例复杂性重度坏死性筋膜炎的诊治过程，坏死性筋膜炎（ necrotizing fasciitis，NF）是一种好发生于肛周的严重软组织感染性疾病，多种细菌协调作用（包括需氧菌和厌氧菌）造成皮肤及软组织化脓性坏死。本病发病急骤、进展迅速，可经血液循环引起全身脓毒血症，常并发休克、多器官功能衰竭（MODS）甚至死亡。临床发病率较低，为罕见病。本病例坏死性筋膜炎，合并感染性休克，类风湿性关节炎、高血压病、2型糖尿病，长期口服激素、利血平药物，给手术及麻醉增加了极大的风险，结合临床经验同时检索UpToDate，利用多学科协作优势，充分体现了有效术前评估，及时急症手术，术后科学管理和创面修复等规范化的诊治过程，不仅挽留了患者生命，而且保障了患者康复与预后，UpToDate在临床工作中聚焦前沿、事半功倍、答疑解惑的特点提高了诊疗技术，保证了医疗安全。

UpToDate作为威科医疗旗下以循证医学为基础的优质临床决策支持工具，以即时、权威的内容，帮助医疗机构优化临床决策，提升医疗质量。为临床医生提供现有的高质量临床实用信息，操作简单，帮助其在诊疗过程中快速制定优质决策。经过29年的发展，UpToDate已经成为全球医护人员信赖的电子医疗信息资源，多项研究证实，UpToDate对临床结局有积极影响，使用UpToDate能显著减少医疗成本并从以下方面改善医疗质量，即有效缩短患者住院时长，减少并发症发生率并提升患者安全性。

我院自2019年购买该知识库以来，临床使用度和接受度逐渐提升，对辅助临床医务人员在诊疗过程中快速制定优质决策起到重要作用。希望临床医师真正发挥UpToDate这个循证医学临床决策支持工具的作用，全面提升全院医疗质量、确保医疗安全，助推医院全面、快速发展。