淋巴结肿大为哪般，穿刺活检来解疑

   当拿到复查结果时， 晓晓 的爸爸终于松了一口气。回想近半年的就医历程，感慨万千，他激动的说：“我们发自内心的感谢李主任所带领的全体医护，期间你们给予我们的不只是高超的医疗技术，更是如家人般的关心和照顾，点点滴滴帮我们化解对疾病的焦灼和担忧，孩子治疗效果非常好，一直没有耽误正常上学，也没有复发，感谢你们”。时间回到半年前， 晓晓 右侧颈部出现一包块，摸着不疼不痒，全家也没在意。不曾想， 晓晓 出现了高热， 连续 5天体温都维持在38.5℃以上，社区门诊治疗2天， 晓晓 还是发热 。 焦急的爸爸妈妈赶紧带孩子来到了我院儿科门诊，李秀云 副 主任 医师 查看患儿，完善基本检查后，考虑 晓晓 淋巴结肿大 很可能为 非感染 因素引发 ， 随即 收入 儿童 血液风湿免疫科。入 院 后李主任分析病情 ：晓晓 为学龄期儿童，起病急，发热伴无痛性淋巴结肿大，查体发现 晓晓 右颈部、右锁骨上、右腋下、双侧腹股沟可触及数枚肿大淋巴结，最大者约4cm*4cm，质韧，无触痛，活动可，表面皮温不高。结合病史、体征及化验检查，依据丰富临床经验，李秀云主任考虑免疫系统疾病可能性大。入院后积极完善相关检查，病原学检查并无阳性结果，骨髓 细胞学 及肿瘤标记物筛查不支持血液系统疾病及恶性病 。 为进一步明确病因，李秀云主任 启动学科 MDT， 联系超声科刘村主任 ， 并亲自陪同患儿完善淋巴结穿刺活检术。术后病理回报，符合菊池病。经 针对性综合 治疗 ，晓晓病情得以控制， 密切随访半年多， 各项指标均维持完全缓解状态 。

    菊池病，也称为组织细胞坏死性淋巴结炎，是一种罕见的淋巴非肿瘤性疾病，其病因尚不明确，临床症状主要表现为淋巴结肿大及持续高热。其中所有患儿均有淋巴结肿大，受累淋巴结通常位于颈部且呈局限性。患者也可能出现更广泛的淋巴结或其他部位受累，包括腋窝、滑车上、纵隔、肠系膜、腹股沟、腮腺内、髂部、膈角后间隙、腹腔及胰周淋巴结。30-50%患儿可出现发热，持续约1周，偶可持续长达1个月。病情较重的患者可能出现类似风疹或药疹的一过性皮疹，偶尔伴有瘙痒。其他也可出现关节炎、乏力、肝脾肿大、肌痛、关节痛、胸痛和腹痛等。其确诊需依据淋巴结活检，显微镜检查通常显示皮层旁病灶常伴坏死和组织细胞浸润。菊池病的治疗尚无确切的治疗方法，对于严重症状或是持续症状的患儿，可给予糖皮质激素或是免疫球蛋白治疗，获益明显。对于复发性菊池病，可酌情给予免疫抑制剂或是生物制剂，部分病例有进展为系统性红斑狼疮可能，需长期随访。