头晕伴右侧肢体无力10小时， 77岁脑梗患者在国家级卒中中心重获新生

如果身边有人突然头晕，一侧手脚无力，你首先会想到发生了什么问题？

今年3月2日，77岁的王阿姨在前一天晚上感觉有些头晕，以为是累了，赶紧上床休息。没想到，次日凌晨4点想起床去卫生间，不仅头晕的症状没有丝毫减轻，右侧手脚也不听使唤了。

赶紧联系家里的年轻人，直至被送到济南市中心医院高级卒中中心，已经是下午2点半。

“这位患者从出现症状，到来我院就诊，时间已经过去了10个小时，这是非常危险的。”济南市中心医院高级卒中中心、神经内科主任边红教授提醒说：“一侧肢体麻木无力，言语不清，视物重影，这些通常就是脑血管疾病的征兆，需要高度警惕。特别是中老年人，出现上任何一种征兆之时，都应该尽快到专业的卒中中心就诊。”

急性脑血管病

病情瞬息万变

入院之后，经过神经内科专家团队共同商讨，为患者制定了最为合适的治疗方案。患者以头晕伴肢体无力为首发症状，目前神志清、言语流利，暂给予积极药物治疗，加强护理，进一步完善颅脑磁共振及心脏、血管超声检查，评估血管情况。同时密切关注患者状态，一旦出现病情的进展恶化，应随时调整治疗方案，必要时请神经内科介入团队进行血管内介入治疗。

之所以延误了10个小时才到医院，也是因为老人觉得自己虽然有近30年的高血压、冠心病病史，但一直规律口服“丹参滴丸”、“倍他乐克”、“代文”等药物治疗。“天天吃药，能有多大的病？”这是很多老年人都存在的想法。

但是，老人虽然规律服药，血压控制并不理想，平日血压基本控制在160/100mmHg。另外，老人还有“甲型肝炎、乳腺癌根治术、经皮穿刺椎体后凸成形术”等多种基础疾病。

对此，神经内科陈雯副主任医师介绍说：“急性脑血管疾病，在疾病初期应警惕病情的进展加重，密切关注病情进展。像这位老人，虽然入院时症状较轻，但年龄大，基础疾病多，既往血压控制不达标。这次急性起病，住院期间随时可能发生病情的进展加重，如出现偏瘫、失语，或出现肺部感染、恶性心律失常等严重并发症，致残致命。治疗这样的患者，是对整个医护团队的考验。”

脑梗死症状持续加重

急诊介入取栓化解危机

整个治疗过程，难免令患者及家人感到紧张。住院期间，颅脑核磁共振检查显示：患者左侧小脑以及左侧基底节区急性脑梗死，同时脑血管动脉硬化明显。

尽管给予了积极的药物治疗，但患者的病情还是出现了恶化。入院第2天上午8点10分，患者言语不清、右侧肢体无力较前加重，继而出现昏睡等意识障碍的表现，查体不能配合。综合这整个过程，患者目前属于临床医师最不愿意看到的进展性脑梗死。

神经内科主任边红解释说：“对于患者突发的病情加重以及出现的意识障碍，我们考虑患者为后循环的进展性脑梗死，下达了病危通知书。在调整治疗方案抢救患者的同时，我们也与患者家属充分的沟通，由神经内科介入团队实施了急诊取栓手术。过程中脑血管造影的结果表明，患者基底动脉重度狭窄，这与我们的推断也是一致的。”

虽然患者病情出现了严重的进展恶化，但介入取栓手术是成功的。术后，患者神志清晰，肢体活动也恢复到了入院时的状态。经过后续一系列专业的治疗，3月17日，患者准备出院回家，家人感到十分欣慰：“右手无力的症状已经明显减轻，言语表达稍有一点影响，但是，头晕头痛这些症状没有了，双眼球各方向活动自如，基本的生活自理能力都没问题。”

防范脑血管意外

有症状，马上打120

在济南市中心医院高级卒中中心，神经内科、神经外科医务人员随时向患者及亲属科普防范脑血管意外的基本常识——

出现下列症状，马上打120，或赶紧到医院：

1、某一侧面部或上、下肢突然感到麻木，软弱乏力，嘴歪，流囗水；

2、突然出现说话困难，或听不懂别人的话；

3、突然感到眩晕，摇晃不定；

4、短暂的意识不清，或嗜睡；

5、出现难以忍受的头痛，而且头痛由间断性的变成持续性的或伴有恶心呕吐。