58岁患者“醒后卒中”病情紧急，国家高级卒中中心介入取栓除危机

“前一天晚上睡觉的时候还好好的，第二天早上醒来的时候就感觉这手不受使了，以为是睡觉压的，过一会就能好，没想到等了一会没啥变化，话说不清，胳膊也抬不起来，这才想到是不是脑血栓了。”58岁的张先生回忆起发病当天的情况，至今仍心有余悸。

突发肢体无力，言语不清

张先生平时不抽烟、不喝酒，身体一直很好，3月29日这天清晨，家里人发现了异常：“平时，他四五点钟就起床，那天，六点还没起来，问他是不是不舒服，才发现他说话不出来，右边一点也动不了，就赶紧收拾东西上医院。”

事过之后，唯一让家人感到欣慰的就是，忙乱之中，立即拨打了120，并被送到济南市中心医院高级卒中中心，也算是没有耽误时间。

病情紧迫，刻不容缓

当日，负责接诊的是神经内科的张媛媛主治医师：“这位患者来院时，主要表现是言语不清、反应迟钝、双眼凝视，右侧肢体肌力0级。”

作为国家高级卒中中心，在济南市中心医院卒中中心，与张先生类似病情的患者，极常见。张媛媛医师考虑患者是醒后卒中，肢体瘫痪完全，大血管闭塞可能性大，情况危急，症状很有可能会继续进展加重，甚至危及生命，立即开通绿色通道，完善颅脑磁共振以及CT成像检查，通知神经内科介入团队与患者家属沟通血管内介入治疗。

“当时，看我爸爸那个样子，搞不懂是脑血栓了，还是脑溢血了，只是心里特别害怕，不知道下一秒会发生什么，当医生建议介入治疗时，本没敢抱太大希望。今天出院了，没想到恢复得这么好，真是太感谢你们介入团队了！”出院当天，患者的女儿向神经内科副主任赵彦新表达感激。

急诊介入取栓，血管及时再通

3月29日这一天，济南市中心医院高级卒中中心、神经内科副主任医师赵彦新，助手王栋主治医师，共同为患者张先生进行“脑血管造影+左侧大脑中动脉机械取栓+左颈内动脉支架置入术”。

术后，患者血流恢复，狭窄解除。

“在脑梗死早期，梗死中心部位发生不可逆性坏死，脑组织对缺血的耐受力差，每延迟1分钟，将会有190万个神经细胞死亡。如果及时恢复脑血流和改善脑组织代谢就可以挽救脑梗死周围的半暗带组织，避免形成永久性坏死。因此时间就是大脑，时间就是生命。”神经内科介入团队赵彦新副主任医师介绍说，“不管是静脉溶栓或机械取栓，都要求争分夺秒。因此院前转运、化验检查、医患沟通任何一个环节都不能耽搁。”

患者从入院到开始进行动脉穿刺取栓时间1.5小时，从入院到血管开通仅3小时。术后当日，张先生右侧肢体肌力基本恢复，NHISS评分由12分降至4分。

赵彦新副主任医师解释说：“卒中，也称为脑卒中、脑血管意外，人们常说的中风、脑梗、脑出血这些疾病，都属于大型医院卒中中心的救治范围。突发的脑血管意外患者，务必在最短时间内被送到具备急救能力的卒中中心，这在一定程度上决定着患者的预后。”

脑卒中凶险，其实有“迹”可循