外来务工人员因胰腺结石腹痛，肝胆外二科微创手术解决问题

四川省绵阳市来山东省务工人员王某，女，50岁，长期在济南建筑工地务工，从2020年底开始间断的饭后腹痛，纳差，患者在春节期间返川在当地诊治，行腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石，手术效果差，术后仍然间断腹痛，严重影响生活工作。患者年后返济继续务工，由于腹痛在2021年4月来我院就诊，肝胆外二科郝法涛副主任医师收入院，CT检查后发现，患者胆总管附近仍然有个2cm的大结石，但位置并不是在胆总管，而是在胰腺胰管内，做过一次手术的患者终于有了明确诊断：胰管结石。患者由于拖延时间较长，胰腺已经有钙化，慢性胰腺炎，肝胆外二科郝法涛副主任医师当即决定行腹腔镜下胰腺切开取石+胰管胆道镜探查+胰肠侧侧吻合+Roux-en-Y吻合术，在麻醉科和手术室的精心配合下，手术非常顺利，术后患者恢复良好，术中胰管与空肠吻合口较宽，术后再发胰管结石概率很低，为患者解决了一大心病。

郝法涛主任介绍：胰管结石是位于胰腺导管内的结石，患者大多有慢性胰腺炎的病史。其病因不明，与酒精刺激相关。主要症状为腹痛、消瘦、高血糖和脂肪泻，结石为黄白色，形态不一，主要治疗方法为手术取石。

胰管结石的主要临床表现如下：

1.胰管内压力增高以及胰腺慢性损害会导致腹痛。

2.由于长期腹痛发作会影响进食，而且进食会加重腹痛，这样会导致消瘦。而且胰腺内外分泌功能减低使蛋白质、脂肪消化吸收障碍、糖代谢障碍等也会使患者体重明显减轻。

3.胰管内外分泌功能减低会导致高血糖和脂肪泻。

4.如胰管结石继发慢性胰腺炎后形成胰源性门脉高压症，胰管结石与胰腺癌的发生也有一定关系。