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患者魏女士,今年57岁,在1年前无明显诱因感肩关节间断疼痛,关节活动逐渐受限,肩关节不能上举、背伸及外展,拿东西困难,近1个月来感觉肩关节疼痛加重,不敢活动,夜间疼痛尤为明显,严重影响睡眠生活质量。于2021年10月28日就诊于当地医院行MRI示:右侧肩关节、肩锁关节退变;冈上肌肌腱损伤、三角肌-肩峰下滑囊积液。听说济南市中心医院引进关节外二科骨科团队,找到高玉镭主任咨询后建议手术。在细致的了解病史、查体及阅片后,住院第二天就在肩关节镜下检查见肩关节冈上肌肌腱破裂,利用几个大小约0.5cm的切口在镜下行肩袖修补术,术后第二天就出院回家休养。
术前及术中所见
随着生活方式与工作环境的改变,许多人都会碰到肩部疼痛,甚至抬不起胳膊。到了夏季酷暑把人逼进空调房间,出现肩膀酸痛的市民更加多。到了冬天天气变冷,患者一碰到肩痛,就以为得了肩周炎,进行治疗、康复训练,但效果又往往不理想,甚至越来越痛。济南市中心医院关节外二科高玉镭主任介绍:肩痛是中老年人常见的症状,肩痛的原因有很多种,有肩袖损伤、肩峰撞击症、冻结肩(肩周炎)、冈上肌钙化等。肩膀痛不等于‘肩周炎’。许多病人就是因为认识上的偏差,导致误诊误治,耽误病情,甚至造成严重后果。
仔细区分肩痛病症,不要“错怪”肩周炎
引起肩关节疼痛的疾病很多,所谓的“肩周炎”的发病率只有15%。在60岁以上由于肩痛就诊的老年人中,肩袖损伤和肩峰撞击症的发病率最高,达80%;肩关节不稳不足10%。 虽然老百姓对于肩袖损伤这类的疾病名称十分陌生,但是疾病表现出来的病症却是很多中老年人熟悉的。 “肩袖损伤”表现为肩膀疼痛、上抬无力、静息痛、夜间被痛醒、不能侧卧。“肩峰撞击症”典型表现是肩部慢性钝痛,在上举或外展活动时加重。“肩关节不稳”则是肩部疼痛,对肩关节某个方向的运动感到恐惧。 高主任解释到“这些症状与肩周炎所表现的关节僵硬,胳膊向后、向外旋转活动度困难,日常生活受到影响有明显区别。市民朋友要引起重视。” 自我诊断盲目运动,风险极大 值得注意的是,肩关节疾病被误诊不止让患者饱受病痛之苦,更危险的是,因为不正确的治疗与康复,造成进一步的损伤。 “许多患者自以为患有肩周炎,听其他人说‘爬墙’、‘拉吊环’这些康复训练可以治愈,就盲目进行运动。这些行为其实十分危险。” 如让肩袖损伤的患者继续进行“拉吊环”等锻炼,可能造成肩袖裂口继续扩大,形成巨大或不可修复的撕裂,加重伤痛。又如肩关节不稳患者被误诊为肩周炎,进行错误的康复治疗,则可能会更易引发脱位。 济南市中心医院关节外二科王东辰副主任建议肩痛和肩关节疾病患者,在日常生活中,不可盲目进行康复运动,如肩部进行某种活动时出现疼痛,应相应避免;同时寻求专业运动医学或肩关节外科医生明确诊断,然后再接受不同的正规治疗。