十年“怪病”缠身，肺里洗出“牛奶”

十年“怪病”缠身，肺里洗出“牛奶”——

一例肺泡蛋白沉积症的诊治

54岁的李先生已经被一种“怪病”折磨了10余年，主要症状为咳嗽、咳痰、喘憋，且每次咳嗽都会咳出乳白色像“牛奶”一样的痰液。为此，李先生辗转多家医院，但一直没有找到病因，导致活动后气促一年比一年严重，发展到后来只能靠轮椅助行，严重影响了生活质量。

2021年4月，李先生到济南市中心院呼吸与危重症医学科就诊，胸部CT显示双肺多发弥漫性密度增高影，呈地图状分布，殷宗秀副主任医师凭借丰富的临床经验，初步诊断李先生患有“肺泡蛋白沉积症”。肺泡蛋白沉积症是一种病因不明，以肺泡大量磷脂蛋白样物质异常沉淀为特征的疾病，具有临床表现不典型、诊断困难等特点，诊断依靠病理活检，目前治疗措施主要为肺泡灌洗，大部分患者一次肺泡灌洗即可使症状明显缓解。与病人沟通后，殷主任决定行气管镜检查术，检查过程中发现患者的肺泡灌洗液呈“牛奶状”，结合病理确诊为“肺泡蛋白沉积症”。随后，呼吸内镜介入团队在麻醉科协助下，先后两次全麻下行单腔气管插管、单侧肺通气大容量全肺灌洗术（俗称“洗肺”），每次灌洗10余次，共用生理盐水18L，灌洗液由牛奶状逐渐转清澈，手术取得成功。

手术操作现场

术后李先生喘憋显著缓解，痰液明显减少，血氧饱和度迅速提高，肺部CT显示弥漫性渗出影明显减少。李先生感叹道：“如果我早点来济南市中心医院就诊，是不是已经治好啦！”。殷主任仍嘱咐李先生需持续关注病情变化，病情有复发可能，需及时就医，再次行“大容量全肺灌洗术”。