儿童哮喘：家长“长治”方能患儿“久安”

“这几天，孩子咳嗽的特别厉害，根本都停不下来，晚上憋的睡不着觉。”临近6月底，患儿浩浩（化名）的家长十分焦急地来到济南市中心医院儿童呼吸重症科。

8岁的浩浩因为“咳嗽2周，加重伴喘憋3天”，以“喘息性支气管炎”“支气管哮喘”收住济南市中心医院儿童呼吸重症科。

其实，浩浩反复咳喘的病史已有2年多了。开始每次发病，都选择去附近的门诊输液，或者服中药等治疗。

1年前，由于病情难以控制，经熟人介绍，浩浩的父母找到济南市中心医院儿童呼吸重症科的王峻主任寻求帮助。王主任对患儿做了全面检查后，确诊为“支气管哮喘”，并制定了规范的长期治疗方案。在王主任的指导下，浩浩半年未再发病，体质也明显增强。后来，浩浩妈妈认为孩子的病已经好了，而孩子自己也不愿再用药，就自行停药而未再复诊。

2周前，浩浩因感冒后再次发病，于是就出现本文开头的情景。浩浩入院后，表现为喘憋明显，呼吸困难。经过吸氧，输液及雾化解痉平喘等积极治疗，患儿喘息略好转，但又出现胸闷、心悸症状。急查心电图，发现患儿心脏出现频繁早搏。考虑患儿可能对某些雾化药物出现不耐受，又重新调整药物，经综合治疗后孩子病情终于稳定，家长才松了一口气。经检查，浩浩对尘螨、霉菌等多种物质存在高度过敏，肺功能也明显异常。王峻主任分析病情后，为浩浩重新制定了长期控制方案，增加了吸入药物的用量。

同时，也对浩浩的父母进行了教育，强调哮喘是一种慢性气道炎症，必须坚持长期规范治疗，才能达到良好控制。任何擅自减药停药，会造成急性发作等严重后果，不仅影响孩子的健康，甚至会危及生命。浩浩的父母也认识到这一次的教训非常深刻，表示今后一定好好配合医生的方案，严格执行，长期治疗。

其实，在儿科门诊及病房，像浩浩这样的患儿及家长绝非少数，很多家长对由于哮喘知识缺乏正确认识，导致对哮喘长期用药依从性较差，很多家长当孩子病情好转后，就擅自减药停药，导致患儿疾病的反复发作、控制不佳。

近年来，随着儿童过敏性疾病逐年增高，哮喘已经成为最常见的慢性呼吸道疾病，严重威胁儿童身心健康。如何实现儿童哮喘规范化的诊疗和长期管理，指导家长正确认识疾病、提高对长期治疗的依从性、学会自我监测病情是儿科呼吸医生努力的目标。建设儿童标准化的哮喘专科门诊，则是实现这一目标前提和保障。

济南市中心医院儿童哮喘门诊建立于2006年，经过多年的持续建设，已获得患儿家长广泛认可。2021年4月16日，按照中华医学会变态反应分会2019年10月颁发《儿科标准化哮喘门诊》建设的儿童哮喘门诊正式启用儿科，旨在打造全新的规范化的儿童哮喘诊疗管理的模式。新建的儿童哮喘门诊拥有实力雄厚的专业团队，以及国内各种先进的诊疗仪器设备和检测技术。拥有专科诊室、呼吸特检室，及雾化吸入室等硬件设施；拥有最先进的德国耶格常规肺功能、脉冲震荡、潮气肺功能仪，呼出气一氧化氮检测仪，体内、外过敏原检测技术及儿童脱敏等先进诊疗技术。其中，儿童脉冲震荡肺功能，为济南市仅有的具有该项技术的3家医院之一。

呼吸哮喘专业团队，由资深从事哮喘专业的主任医师1名、副主任医师1名、主治医师3名及专业技师和专业护理人员等组成，儿科哮喘团队运用最新的国内外指南结合实践经验，为实现儿童哮喘的规范诊疗和管理作出了大量工作。多年来，儿童哮喘团队坚持定期组织哮喘患儿开展各种形式的健康宣教、义诊、咨询等公益活动，利用网络建立儿科哮喘微信公众号及多个患者管理群，对哮喘患儿进行线上线下的长期管理与宣教，并用现场和网络会议等形式，多次举办“世界哮喘日宣教义诊公益活动”，向家长普及讲解儿童哮喘的病因、表现及如何防治等科普知识，使更多哮喘患儿得到良好的控制和规范化管理，受到广大家长的欢迎和好评。

儿童哮喘是一个病因复杂的异质性疾病，病情反复迁延。要使疾病得到良好控制，不仅需要规范的诊疗和管理，更需医生和家长的共同努力。“长治，才能久安”。相信，通过专业团队与患儿家长的共同努力，越来越多的哮喘患儿能得到良好的控制，让每一个孩子都能顺畅呼吸、健康成长！

王峻·主任医师

王峻，儿科主任医师，山东大学副教授。山东省医学会儿科分会呼吸学组委员，山东省医学会变态反应分会委员，山东省医师协会诊断学会常委，山东省预防医学会过敏分会常委，中国研究型医院协会山东儿科呼吸专业委员会常委，山东省儿童哮喘协作组委员，山东省医学会儿科肺功能学组委员，山东省医师协会儿科变态反应分会委员，山东省医师协会中西医结合学组委员，中国中药健康与药物研究专业委员会委员，济南市医学儿科呼吸学组副组长。

从事儿科临床工作30年，擅长儿童呼吸哮喘及过敏性疾病的诊治。参与科研计划项目多项，分获省、市科技进步奖多项。在SCI收录及核心期刊发表论文数十篇，参与主编学术专著2部。

门诊时间：周三全天——儿童哮喘门诊；周日全天——儿科专家门诊