儿童反复呕吐阻碍成长，食管PH值监测探究病因

近一年来，6岁女童媛媛饱受反复呕吐的困扰，辗转于济南市多家医院，西药、中药吃了不少，可症状好转后再出现，严重时影响她的入托、情绪和夜间睡眠，近半年体重也没有增长。

6月下旬，媛媛家人经朋友介绍，带患儿至我院儿童消化科陈焕芝主任门诊就诊。陈焕芝主任详细询问患儿病史、治疗过程，并仔细对患儿进行查体，初步诊断为胃食管反流病（GERD）。综合患儿病情及诊疗规范，患儿被收入儿童消化病房，完善食管24小时PH值监测后，最终确诊为胃食管反流病。陈主任结合患儿自身情况，悉心制定个体用药方案，并对饮食习惯进行健康宣教。在最近1次的门诊随访时，家长欣喜地表示，患儿近期已基本无呕吐发作，生活质量明显改善，一再向陈主任表达诚挚的感谢。

陈焕芝主任解释，胃食管反流病是由于食管下端括约肌的功能障碍和（或）其功能有关的组织结构异常，以致食管下端括约肌压力低下而出现反流，可以发生在睡眠、仰卧位及空腹时，引起呕吐、胃灼热、咽下疼痛、消化道出血等消化道症状，食管外症状可表现为反复呼吸道感染、喘息、声音嘶哑及营养不良等。该病儿童并不少见，但容易被忽视或接受不规范诊疗。借助我科购置的新型消化道多功能检测仪，该病可得以规范诊疗与防控。

食管PH动态监测是经鼻孔将微电极放置于食管括约肌上方，24小时连续监测食管下段PH值变化，可区分生理性和病理性反流，是目前最可靠的诊断方法。

适应症：不明原因反复呕吐，咽下困难，反复发作的慢性呼吸道感染，难治性哮喘，难以解释胸痛，生长发育迟缓，营养不良，原因不明的哭吵，贫血，反复出现窒息、呼吸暂停等。

禁忌症：腐蚀性食管炎。

注意事项：

一、检查前：

1、检查前停用影响胃酸分泌及胃动力的药物72小时以上；

2、检查前禁食、禁水6小时；

二、检查时：

1、保持正常的活动和睡眠；

2、按时就餐，禁食酸性食物及碳酸、酒精饮料。

济南市中心医院儿童消化科

济南市中心医院儿童消化科目前有30张床位，科室拥有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师2名，住院医师2名，其中博士2名，硕士5名；拥有护理人员10名；科室常规开展食管PH动态监测、胃肠动力检测、食道测压、肛肠测压、肛肠生物反馈治疗、13C呼气试验等多项针对消化系统疾病的检测项目。全科人员均掌握完善的专业知识，对儿童消化系统疾病有丰富且系统的诊疗及护理经验。

陈焕芝 · 主任医师

陈焕芝，儿童消化科主任，主任医师，三级教授，医学博士，山东大学硕士生导师。中国国际儿科杂志编委；临床合理用药杂志特约编委；山东省儿科感染消化组委员；山东省医师协会儿科消化专业委员；山东省哮喘协作组委员；山东省医师协会小儿血液肿瘤专业常委；山东省科委、卫计委科研项目及成果奖评审专家。

从医30多年来，熟练掌握儿科各种常见及疑难杂症的诊治，致力于儿科消化系统和循环系统疾病的诊治，尤其在小儿消化专业方面具有很深的造诣，特别对腹痛，反复腹泻等疾病的诊断治疗有独到之处。

近年来主持、参与完成5项科研项目，其中作为第一主研人和第二主研人的课题均获得济南市科技进步3等奖，参研课题获得省科技进步3等奖，主编儿科专著5部，在国家级核心刊物上发表论文30余篇。

门诊时间：周五全天；周日上午